甘油果糖聯(lián)合甘露醇治療小兒顱內(nèi)感染的臨床研究.pdf

1、目的:顱內(nèi)感染是兒科臨床上常見(jiàn)的危重癥，預(yù)防和控制顱內(nèi)高壓是治療顱內(nèi)感染的重要措施之一。本研究通過(guò)比較甘油果糖聯(lián)合甘露醇與單用甘露醇降顱壓的療效及不良反應(yīng)差異，探討甘油果糖聯(lián)合甘露醇在小兒顱內(nèi)感染降顱壓中的作用機(jī)制，希望找到一種降顱壓療效佳且副作用小的治療方案。
　　方法:前瞻性分析本院2011-2014年間收治的76例顱內(nèi)感染患兒，病種主要為化膿性腦膜炎、病毒性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎，所有病例治療前查腎功、電解質(zhì)、小便常規(guī)，其中6

2、0例患兒治療前經(jīng)腰椎穿刺測(cè)腦脊液壓力。將兩組患兒隨機(jī)分為對(duì)照組(n=38)和治療組(n=38)，治療組給予20％甘油果糖聯(lián)合20％甘露醇進(jìn)行脫水降顱壓，對(duì)照組給予20％甘露醇降顱壓。治療5天后復(fù)查兩組患兒腦脊液壓力、腎功、電解質(zhì)、小便常規(guī)，觀察兩組患兒顱內(nèi)高壓癥狀的改善，比較兩組患兒在治療后5d的腦脊液壓力變化、癥狀改善情況、腎功損害和電解質(zhì)紊亂發(fā)生率有無(wú)差異性。
　　結(jié)果:1、治療組中1-3歲年齡段患兒治療5d后的腦脊液壓力均值

3、為107.29±18.04mmH2O，對(duì)照組1-3歲年齡段患兒治療5d后的腦脊液壓力均值為133.00±22.56mmH2O，治療組腦脊液壓力均值低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組4-15歲年齡段患兒治療5d后的腦脊液壓力均值為192.22±39.93mmH2O，對(duì)照組4-15歲年齡段患兒治療5d后的腦脊液壓力均值為222.13±31.05EEH2O，治療組腦脊液壓力均值低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

4、＜0.05)。提示與單用甘露醇相比，甘油果糖聯(lián)合甘露醇治療顱內(nèi)感染具有更明顯的降顱壓效果，且對(duì)1-3歲和4-15歲兩年齡階段的患兒均適用。
　　2、甘油果糖聯(lián)合甘露醇治療組治療5d后腦脊液壓力下降有效率為96.88％，單用甘露醇對(duì)照組治療5d后腦脊液壓力下降有效率為78.57％;治療組腦脊液壓力下降有效率高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，提示甘油果糖聯(lián)合甘露醇治療小兒顱內(nèi)感染降顱壓效果優(yōu)于單用甘露醇。
　

5、　3、甘油果糖聯(lián)合甘露醇治療5d后顱內(nèi)高壓臨床癥狀好轉(zhuǎn)率為94.37％，單用甘露醇對(duì)照組治療5d后顱內(nèi)高壓臨床癥狀好轉(zhuǎn)率為84.21％;治療組臨床癥狀好轉(zhuǎn)率高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，提示甘油果糖聯(lián)合甘露醇治療小兒顱內(nèi)感染在改善顱內(nèi)高壓臨床癥狀方面的效果優(yōu)于單用甘露醇。
　　4、治療組腎功能損害率為2.63％，對(duì)照組腎功損害率為18.42％，治療組低于對(duì)照組，兩組進(jìn)行比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

6、治療組電解質(zhì)紊亂發(fā)生率為5.26％，對(duì)照組電解質(zhì)紊亂發(fā)生率為23.68％，治療組低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。因此在不良反應(yīng)發(fā)生率上，甘油果糖聯(lián)合甘露醇治療組明顯低于單用甘露醇組。
　　5、76例病例中1-3歲年齡組電解質(zhì)紊亂發(fā)生率為17.64％，4-15歲年齡組電解質(zhì)紊亂發(fā)生率發(fā)生率為11.90％，1-3歲年齡組雖然高于4-15歲年齡組，但兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。1-3歲年齡組腎功損害發(fā)

7、生率為17.64％;4-15歲年齡組腎功損害發(fā)生率為4.76％，1-3歲年齡組高于4-15歲年齡組，但兩組進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。1-3歲和4-15歲兩年齡段患兒在使用甘露醇治療5d后發(fā)生電解質(zhì)紊亂和腎功損害不良反應(yīng)上無(wú)差別。
　　結(jié)論:甘油果糖聯(lián)合甘露醇治療小兒顱內(nèi)感染在降低腦脊液壓力及改善顱內(nèi)高壓臨床癥狀上的療效均優(yōu)于傳統(tǒng)單用甘露醇，對(duì)1-15歲年齡階段的顱內(nèi)感染兒童均適用，未發(fā)現(xiàn)甘油果糖明顯毒副作用。甘油