甘露醇和甘油果糖的區(qū)別

1、甘露醇和甘油果糖是臨床上最常選用的降顱壓藥物，兩者各有利弊。甘露醇價廉起效快，甘油果糖單用降顱壓起效慢，但作用維持時間長.甘露醇降顱壓速度快，幅度大，長期以來是強而有效的降顱壓藥物。但其導致腎損害的作用是不可避免的。兩者具體區(qū)別如下：甘露醇注射液:性狀為無色的澄明液體一、適應癥⑴組織脫水藥。用于治療各種原因引起的腦水腫，降低顱內壓，防止腦疝發(fā)生。⑵降低眼內壓?？捎行Ы档脱蹆葔?，應用于其他降眼內壓藥無效時或眼內手術前準備。⑶滲透性利尿藥。

2、用于鑒別腎前性因素或急性腎功能衰竭引起的少尿。亦可應用于預防各種原因引起的急性腎小管壞死。⑷作為輔助性利尿措施治療腎病綜合征、肝硬化腹水，尤其是當伴有低蛋白血癥時。(5)對某些藥物逾量或毒物中毒（如巴比妥類藥物、鋰、水楊酸鹽和溴化物等），本藥可促進上述物質的排泄，并防止腎毒性。⑹作為沖洗劑，應用于經尿道內作前列腺切除術。⑺術前腸道準備。二、藥理毒理甘露醇為單糖，在體內不被代謝，經腎小球濾過后在腎小管內甚少被重吸收，起到滲透利尿的作用。⑴

3、組織脫水作用。提高血漿滲透壓，導致組織內（包括眼、腦、腦脊液等）水分進入血管內，從而減輕組織水腫，降低眼內壓、顱內壓和腦脊液容量及其壓力。1g甘露醇可產生滲透濃度為5.5mOsm，注射100g甘露醇可使2000ml細胞內水轉移至細胞外，尿鈉排泄50g。20%甘露醇滲透濃度為1100mOsmL⑵利尿作用。甘露醇的利尿作用機制分兩個方面：①甘露醇增加血容量，并促進前列腺素I2分泌，從而擴張腎血管，增加腎血流量包括腎髓質血流量。腎小球入球小動

4、脈擴張，腎小球毛細血管壓升高，皮質腎小球濾過率升高。②本藥自腎小球濾過后極少（10%）由腎小管重吸收，故可提高腎小管內液滲透濃度，減少腎小管對水及Na、Cl－、K、Ca2、Mg2和其他溶質的重吸收。過去認為本藥主要作用于近端小管，但經穿刺動物實驗發(fā)現，應用大劑量甘露醇后，通過近端小管的水和Na僅分別增多10%～20%和4%～5%；而到達遠端小管的水和Na則分別增加40%和25%，提示亨氏袢重吸收水和Na減少在甘露醇利尿作用中占重要地位。

5、此可能是由于腎髓質血流量增加，髓質內尿素和Na流失增多，從而破壞了髓質滲透壓梯度差。由于輸注甘露醇后腎小管液流量增加，當某些藥物和毒物中毒時，這些物質在腎小管內濃度下降，對腎臟毒性減小，而且經腎臟排泄加快。三、藥代動力學甘露醇口服吸收很少。靜脈注射后迅速進入細胞外液而不進入細胞內。但當血甘露醇濃度很高或存在酸中毒時，甘露醇可通過血腦屏障，并引起顱內壓反跳。利尿作用于靜注后1小時出現，維持3小時。降低眼內壓和顱內壓作用于靜注后15分鐘內出

6、現，達峰時間為30～60分鐘，維持3～8小時。本藥可由肝臟生成糖原，但由于靜脈注射后迅速經腎臟排泄，故一般情況下經肝臟代謝的量很少。本藥T12為100分鐘，當存在急性腎功能衰竭時可延長至6小時。腎功能正常時，靜脈注射甘露醇100g，3小時內80%經腎臟排出。用法與用量1.成人常用量⑴利尿。常用量為按體重1～2gkg，一般用20%溶液250m1靜脈滴注，并調整劑量使尿量維持在每小時30～50m1。④急性肺水腫，或嚴重肺瘀血。注意事項⑴除作

7、腸道準備用，均應靜脈內給藥。⑵甘露醇遇冷易結晶，故應用前應仔細檢查，如有結晶，可置熱水中或用力振蕩待結晶完全溶解后再使用。當甘露醇濃度高于15%時，應使用有過濾器的輸液器。⑶根據病情選擇合適的濃度，避免不必要地使用高濃度和大劑量。⑷使用低濃度和含氯化鈉溶液的甘露醇能降低過度脫水和電解質紊亂的發(fā)生機會。⑹用于治療水楊酸鹽或巴比妥類藥物中毒時，應合用碳酸氫鈉以堿化尿液。⑹下列情況慎用：①明顯心肺功能損害者，因本藥所致的突然血容量增多可引起充

8、血性心力衰竭②高鉀血癥或低鈉血癥；③低血容量，應用后可因利尿而加重病情，或使原來低血容量情況被暫時性擴容所掩蓋；④嚴重腎功能衰竭而排泄減少使本藥在體內積聚，引起血容量明顯增加，加重心臟負荷，誘發(fā)或加重心力衰竭；⑤對甘露醇不能耐受者。⑺給大劑量甘露醇不出現利尿反應，可使血漿滲透濃度顯著升高，故應警惕血高滲發(fā)生。⑻隨訪檢查：①血壓；②腎功能；③血電解質濃度，尤其是Na和K；④尿量。孕婦及哺乳期婦女用藥⑴甘露醇能透過胎盤屏障。⑵是否能經乳汁分

9、泌尚不清楚。老年患者用藥老年人應用本藥較易出現腎損害，且隨年齡增長，發(fā)生腎損害的機會增多。適當控制用量。藥物相互作用⑴可增加洋地黃毒性作用，與低鉀血癥有關。⑵增加利尿藥及碳酸酐酶抑制劑的利尿和降眼內壓作用，與這些藥物合并時應調整劑量。藥物過量：應盡早洗胃，給予支持，對癥處理，并密切隨防血壓、電解質和腎功能。規(guī)格：⑴50ml:10g⑵100ml:20g⑶250ml:50g⑷3000ml:150g貯藏：遮光，密閉保存。甘油果糖注射液:性狀為