多模式鎮(zhèn)痛背景下神經(jīng)阻滯與雞尾酒療法在全膝置換中的作用比較.pdf

1、目的：
　　比較多模式鎮(zhèn)痛背景下雞尾酒療法與神經(jīng)阻滯在全膝置換術(shù)后疼痛控制、膝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度、術(shù)后引流量以及術(shù)后住院時(shí)間等方面的差異，評(píng)價(jià)兩種鎮(zhèn)痛方法在人工全膝置換中的作用。
　　方法：
　　本研究為前瞻性非隨機(jī)單盲實(shí)驗(yàn)。將于2016年6月1日至2016年10月31日期間在我院接受初次單側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換的58例患者分成2組。其中雞尾酒組29例：于全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中向膝關(guān)節(jié)周圍軟組織內(nèi)注射100ml混合藥物（鹽酸羅哌卡因注射

2、液200mg、鹽酸腎上腺素注射液0.5mg、鹽酸嗎啡10mg、生理鹽水）。神經(jīng)阻滯組29例：于術(shù)前行股神經(jīng)、坐骨神經(jīng)聯(lián)合阻滯。術(shù)后兩組患者接受相同的鎮(zhèn)痛措施，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)拔除引流管，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行功能鍛煉。比較術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)VAS評(píng)分、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、術(shù)后引流量以及術(shù)后住院時(shí)間、不良反應(yīng)等。
　　結(jié)果：
　　術(shù)后第3天靜息性VAS評(píng)分，雞尾酒組（2.42±0.31）較神經(jīng)阻滯組（2.63±0.29）低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3、（P<0.05）。術(shù)后第1、2、3天運(yùn)動(dòng)性VAS評(píng)分，雞尾酒組（5.76±0.82、5.14±0.81、4.50±0.55）較神經(jīng)阻滯組（6.16±0.69、5.61±0.79、4.83±0.63）低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)于術(shù)后第2、3、5天的關(guān)節(jié)活動(dòng)度，雞尾酒組（71.41±3.99、92.72±5.68、111.63±3.58）與神經(jīng)阻滯組（73.18±3.44、94.75±3.40、113.13±3.02）差異無統(tǒng)

4、計(jì)學(xué)意義。雞尾酒組及神經(jīng)阻滯組術(shù)后24小時(shí)內(nèi)引流量分別為（132.38±30.56）ml、（145.24±27.21）ml，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后住院時(shí)間同樣無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組患者術(shù)后均未出現(xiàn)明顯的惡心、嘔吐以及肌無力等現(xiàn)象。
　　結(jié)論：
　　雞尾酒療法和神經(jīng)阻滯在緩解全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后靜息性疼痛方面的差異基本無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但雞尾酒療法對(duì)于運(yùn)動(dòng)性疼痛的緩解效果稍優(yōu)于神經(jīng)阻滯。術(shù)后早期膝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度、術(shù)后24小時(shí)內(nèi)引流量以