血清5-HT及瘦素測定在早泄脫敏訓(xùn)練和舍曲林治療中的意義.pdf

1、背景與目的：早泄是男性射精功能障礙中最常見的疾病。目前已有大量研究實(shí)驗(yàn)表明5-羥色胺(5-hydroxy trytamine,5-HT)為射精過程中的重要神經(jīng)遞質(zhì)之一，中樞系統(tǒng)內(nèi)5-HT含量降低、5-HT2A受體高敏感度和5-HT2c受體低敏感度均與早泄有關(guān)。并已有研究表明瘦素可以加速5-羥色胺的代謝進(jìn)而引起中樞內(nèi)5-羥色胺含量的減少，進(jìn)而調(diào)控射精過程；此外，瘦素還可通過一氧化氮通路等多個(gè)通路調(diào)控射精活動(dòng)。能否可以通過測定治療前后血清內(nèi)

2、5-羥色胺和瘦素濃度變化量的方法來評估早泄治療效果，為早泄的治療效果提供一個(gè)客觀的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，豐富早泄的治療體系，這就是本課題立項(xiàng)的初衷。
　　有關(guān)瘦素和5-羥色胺與早泄治療效果的相關(guān)性研究，在國外僅有少量的研究，在國內(nèi)罕見有文獻(xiàn)報(bào)道；并且對于藥物治療早泄的同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用豪華型偉力電腦全自動(dòng)精液采集-陰莖勃起監(jiān)測分析系統(tǒng)中脫敏訓(xùn)練模塊用以輔助患者進(jìn)行行為訓(xùn)練治療早泄的相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道國內(nèi)外也不多。
　　目前早泄的治療效果評估仍缺少

3、有效的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，為此有必要對5-HT及瘦素與早泄治療效果的相關(guān)性行深入探索，為早泄的治療效果評估提供新的監(jiān)測指標(biāo)和依據(jù)，對于以后臨床工作的進(jìn)行具有重大指導(dǎo)意義。
　　方法：
　　1.試驗(yàn)組為門診收集的85例早泄患者，分為三組：藥物治療組的31例患者予持續(xù)口服鹽酸舍曲林治療8周；脫敏訓(xùn)練組的25例患者予應(yīng)用豪華型偉力電腦全自動(dòng)精液采集-陰莖勃起監(jiān)測分析系統(tǒng)（WLJY-2008）中脫敏訓(xùn)練模塊進(jìn)行脫敏訓(xùn)練治療8周；聯(lián)合治療組的

4、29例患者予口服鹽酸舍曲林治療期間聯(lián)合上述機(jī)器輔助脫敏訓(xùn)練治療8周；對照組為招募的31例健康志愿者。
　　2.使用秒表法精確測量全部受試者治療前后的陰道內(nèi)射精潛伏時(shí)間（IELT）及應(yīng)用“中國早泄患者性功能評價(jià)表（CIPE-5）”進(jìn)行問卷評分。
　　3.應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法測定所有受試者基線期及三種方式治療后的空腹血清5-HT及瘦素濃度。
　　4.應(yīng)用IBM SPSS20數(shù)據(jù)包對收集的四項(xiàng)監(jiān)測指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整理與分析。<

5、br>　　結(jié)果：
　　1．5-HT升高與 CIPE-5升高和 IELT升高顯著相關(guān)，Pearson相關(guān)系數(shù)為0.660、0.821，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；瘦素降低與CIPE-5升高和IELT升高相關(guān)， Pearson相關(guān)系數(shù)為0.393、0.380，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；瘦素降低和5-HT升高中等程度相關(guān)，Pearson相關(guān)系數(shù)為0.408，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。三種治療方式所引起的IELT的增加量及CIPE-5的增加量與5-HT增加量

6、呈現(xiàn)明顯正相關(guān)性；IELT的增加量及CIPE-5的增加量與瘦素增加量有明顯的負(fù)相關(guān)性。
　　2.舍曲林治療組患者IELT、CIPE-5評分和血清5-HT濃度均較治療前明顯的上升，血清瘦素濃度較治療前下降明顯，變化均趨于正常健康對照水平。脫敏訓(xùn)練組患者 IELT及 CIPE-5評分均較治療前明顯上升，血清瘦素濃度較治療前有所下降及血清5-HT濃度較治療前有所上升。聯(lián)合治療組患者 IELT、CIPE評分及血清5-HT均有大幅度的上升，

7、并且血清瘦素濃度明顯下降，均接近對照組水平。三種治療方法中，以聯(lián)合治療組各指標(biāo)變化量最大，最趨近健康對照組，單純舍曲林組各指標(biāo)變化量次之。
　　3、三組的早泄患者治療前空腹血清瘦素水平均明顯高于健康對照組水平，而空腹血清5-HT水平低于正常健康對照組水平。
　　結(jié)論：
　　1、空腹血清5-羥色胺和瘦素治療前后的濃度變化量與早泄患者的治療效果有明顯的相關(guān)性，即治療后患者的IELT及CIPE-5評分越高，其空腹血清5-HT

8、濃度越高，瘦素濃度越低；空腹血清瘦素濃度與血清5-羥色胺濃度具有一定的相關(guān)性，即血清瘦素濃度越高，其血清5-羥色胺濃度就越低，具有一定的負(fù)相關(guān)性。
　　2、三種治療方法均能改善早泄患者的陰道內(nèi)射精潛伏期及性生活滿意度，其中以口服鹽酸舍曲林+脫敏訓(xùn)練相聯(lián)合的方案改善情況最好，單純口服鹽酸舍曲林方案改善情況次之。
　　3.早泄患者空腹血清瘦素比健康對照組明顯偏高，空腹血清5-羥色胺明顯比健康對照組偏低，可推測這兩項(xiàng)指標(biāo)將會(huì)是一個(gè)