寬頻聲導抗的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的：建立中國人正常耳寬頻聲導抗(WBT)吸收率參考值。研究大于2-18歲兒童及18歲以上成人正常耳寬頻聲導抗吸收率是否存在差異。檢測正常耳，以及分泌性中耳炎中耳負壓耳、中耳積液耳寬頻聲導抗吸收率，為臨床應(yīng)用提供參考。比較寬頻聲導抗和普通聲導抗對分泌性中耳炎診斷的敏感度及特異性。
　　方法：入選者為2015年1月-2015年12月于上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院就診的經(jīng)臨床體檢、耳內(nèi)鏡、聲導抗、純音測聽或聽性腦干反應(yīng)等明確診斷的1

2、76人（344耳），其中男96人，女80人，年齡3-74歲，中位年齡14.5歲。比較兒童與成人正常耳寬頻聲導抗各頻率吸收率有無差異。建立正常耳WBT吸收率參考值并測繪中國人正常耳、中耳積液耳、中耳負壓耳寬頻聲導抗曲線，并將正常寬頻聲導抗曲線命名為N型曲線,中耳積液曲線命名為E型曲線,中耳負壓曲線命名為P型曲線。根據(jù)負壓程度將P型曲線分為低負壓（-100daPa—-200daPa） LP型曲線和高負壓（<-200daPa）HP型曲線。對繪

3、制出的N型曲線、E型曲線、LP型曲線和HP型曲線進行吸收率的配對比較。另外選取經(jīng)鼓室探查的分泌性中耳炎患者40例（66耳），其中男22例，女18例，年齡3-36歲，中位年齡7.6歲。40例患者于術(shù)前均行普通聲導抗和寬頻聲導抗檢查，比較二者對于分泌性中耳炎檢出的敏感度及特異性。
　　結(jié)果：建立2歲以上中國人正常耳WBT吸收率參考值。除4000Hz及4490Hz外兒童與成人寬頻聲導抗各頻率吸收率無統(tǒng)計學差異。測繪所得N型曲線各頻率吸收

4、率與E型曲線各頻率吸收率均有統(tǒng)計學差異。N型曲線與LP型、HP型曲線除2000Hz頻率外吸收率均有統(tǒng)計學差異。LP型曲線與E型曲線除6350Hz和8000Hz外均有統(tǒng)計學差異。HP型曲線與E型曲線除1000Hz及2000Hz外其余頻率吸收率無統(tǒng)計學差異。LP型曲線接近N型曲線，HP型曲線接近E型曲線。分泌性中耳炎時吸收率變化主要集中在500-4000Hz，在500Hz-2000Hz尤為明顯。在500-2000Hz頻段，N型曲線吸收率>L

5、P型曲線吸收率>HP型曲線吸收率>E型曲線吸收率。寬頻聲導抗對中耳積液的敏感度94.83％，特異性87.50%，分別高于普通聲導抗91.38%的敏感度和62.50%的特異性。
　　結(jié)論：兒童和成人寬頻聲導抗絕大多數(shù)頻率吸收率一致。正常耳、中耳積液耳和中耳負壓耳可通過寬頻聲導抗曲線區(qū)別，分別為N型、E型、LP型、HP型曲線。HP型曲線積液可能大，LP型曲線積液可能性小。寬頻聲導抗測試可用于臨床診斷分泌性中耳炎，且較普通聲導抗有更高的