單、雙側(cè)腦灌注在急性A型主動脈夾層術(shù)中腦保護(hù)效果的臨床研究.pdf

1、目的對比分析單、雙側(cè)選擇性腦灌注的技術(shù)在急性Stanford A型主動脈夾層行主動脈弓置換手術(shù)中腦保護(hù)的臨床效果，并探究其在術(shù)后出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)功能不全并發(fā)癥的相關(guān)危險因素。
　　方法統(tǒng)計分析齊魯醫(yī)院心血管外科自2015年1月至2016年12月，龐昕焱手術(shù)組同一術(shù)者行主動脈弓置換手術(shù)治療的急性StanfordA型主動脈夾層患者的各項病例資料，根據(jù)術(shù)中停循環(huán)階段選擇性腦灌方式上的差別，分成單側(cè)腦灌(USCP)組和雙側(cè)腦灌(BSCP)組共

2、兩組。分析病例的年齡、體重、術(shù)前合并癥，手術(shù)方式、體外循環(huán)（人工心肺旁路）時間、主動脈阻斷時間、停循環(huán)時間，術(shù)后蘇醒時間、氣管插管帶管時間、神經(jīng)系統(tǒng)功能不全并發(fā)癥的發(fā)生情況及預(yù)后轉(zhuǎn)歸等患者各項臨床資料，并采用Student t檢驗、卡方檢驗和多因素Logistic回歸模型進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，對比分析單側(cè)腦灌注組和雙側(cè)腦灌注組在術(shù)后神經(jīng)系統(tǒng)功能不全等方面的差異，并分析患者的一般情況及術(shù)前、術(shù)中相關(guān)資料與術(shù)后神經(jīng)系統(tǒng)功能不全的關(guān)系。
　　

3、結(jié)果本研究收錄的臨床病例資料共計患者114例，其中包括單側(cè)選擇性腦灌(USCP)組患者共32例，雙側(cè)選擇性腦灌(BSCP)組患者共82例。兩組患者術(shù)后神經(jīng)系統(tǒng)功能不全的發(fā)病率分別為46.88％(TND28.13％，PND18.75％)和15.85％(TND12.20％，PND3.66％)，術(shù)后平均蘇醒時間分別為15:11±14:36(h)和9:02±8:07(h)，以及術(shù)后的治愈好轉(zhuǎn)率分別為81.25％和93.90％，兩組患者資料間的對

4、比差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。Logistic回歸模型分析患者術(shù)后神經(jīng)系統(tǒng)功能不全的相關(guān)危險因素為術(shù)前神經(jīng)系統(tǒng)功能不全情況(OR:6.80)、術(shù)中腦灌注方式(OR:3.81)和輔助循環(huán)時間(OR:1.04)。
　　結(jié)論急性StanfordA型主動脈夾層的患者行主動脈弓置換手術(shù)治療:1.術(shù)中采用雙側(cè)選擇性腦灌可有效地減少術(shù)后神經(jīng)系統(tǒng)功能不全并發(fā)癥的發(fā)生，相較于單側(cè)選擇性腦灌更加安全、可靠。2.患者的發(fā)病類型、術(shù)中中低溫停循