針刺對不同狀態(tài)腸運動的調節(jié)作用和神經機制研究.pdf

1、目的:現(xiàn)代針灸教材和一些針灸學專著均提及針灸對機體呈現(xiàn)雙向調節(jié)效應。該理論認為，機體或器官的功能處于亢奮的情況下，針灸治療可以減弱亢進的功能;相反，機體或器官的功能低下時，針灸治療可以增強它的功能活動。目前對這一理論的含義具體認識存在諸多分歧。本項研究采用壓力檢測技術記錄大鼠空腸和遠端結腸的運動，以功能性腸病中的腹瀉和便秘為載體，在單元、集元理論的指導下，遵循中醫(yī)針灸取穴的原則，選取曲池、上巨虛、天樞、大腸俞四個腧穴，觀察針刺對不同功能

2、狀態(tài)腸運動的調節(jié)規(guī)律，探索針刺對腸運動是否存在雙向性的調節(jié)作用及其科學內涵。
　　 材料與方法:
　　 正常大鼠:SD大鼠，雄性，體重250-300g，烏拉坦（1-1.2g/kg）腹腔麻醉。大鼠仰臥，腹正中線切口，在幽門下20cm的空腸處和肛門上5-6cm的遠端結腸處，分別放置直徑為0.6cm的水囊，水囊通過導管與胃腸運動換能器相連，將約0.1ml的純凈水注入空腸內的水囊，至水囊內的基礎壓力為100cmH2O，結腸內水囊

3、的壓力調節(jié)同空腸，用Powerlab系統(tǒng)記錄腸運動的信號。
　　 腹瀉大鼠模型制作:0.3g生藥/m1番瀉葉藥液，按10ml/kg的劑量灌胃，1次/d，連續(xù)灌胃2天。
　　 便秘大鼠模型制作:0℃生理鹽水，按10ml/kg的劑量灌胃，1次/d，連續(xù)灌胃5天。
　　 藥物性興奮、抑制運動狀態(tài):
　　 1.空腸運動興奮:M2受體激動劑Pilocarpine(3mg/kg，i.v)，按0.1ml/min的速度頸

4、靜脈微量注射，空腸運動進入穩(wěn)定的亢奮狀態(tài)后，隨機選取腧穴行針刺操作。
　　 2.空腸運動抑制:M2受體拮抗劑Methoctramine(0.5mg/kg，i.v)，按0.1ml/min的速度頸靜脈微量注射，空腸運動進入穩(wěn)定的抑制狀態(tài)后，隨機選取腧穴針刺操作。
　　 3.遠端結腸運動興奮:M3受體激動劑Choline chloride(10mg/kg，i.v)，按0.1ml/min的速度頸靜脈微量注射，遠端結腸運動進入穩(wěn)定

5、的亢奮狀態(tài)后，隨機選取腧穴行針刺操作。
　　 4.遠端結腸運動抑制:M3受體拮抗劑4-DAMP(1mg/kg，i.v)按0.1ml/min的速度頸靜脈微量注射，遠端結腸運動進入穩(wěn)定的抑制狀態(tài)后，隨機選取腧穴行針刺操作坐骨神經纖維選擇性破壞:
　　 A類神經纖維破壞:在大鼠下肢腓骨頭上1cm處做一切口，分離坐骨神經干。用微量進樣器依次抽取1微升生理鹽水、1微升空氣、1微升0.3％蛇毒溶液，空氣是用來隔開蛇毒溶液與生理鹽水，

6、將藥物注射到坐骨神經的鞘膜下，30min后進行針刺操作。
　　 C類神經纖維破壞:實驗前24h，用0.3％戊巴比妥鈉1ml/100g劑量作腹腔麻醉，將麻醉大鼠下肢腓骨頭上1cm處做一切口，分離坐骨神經干。用浸潤2％辣椒素的紗布條纏繞坐骨神經干，用塑料條包繞紗布條以避免辣椒素損傷周圍的組織，縫合切口。24h后用于針刺的實驗。
　　 腧穴定位和針刺操作:曲池(LI11):橈骨近端肘關節(jié)外側前方的凹陷處，直刺4mm;天樞(ST

7、25):相當于臍中旁開5mm，直刺5mm;上巨虛(ST37):大鼠后肢足三里向下約5mm處，直刺5mm;大腸俞(BL25):在腰部，當?shù)?腰椎棘突下，旁開5 mm，直刺4mm。針刺操作:手動行針1min，頻率120次/min。
　　 數(shù)據處理
　　 運用Chart7軟件對圖形進行數(shù)據轉換，使用SPSS Statistics19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據處理，采用配對t檢驗，計量資料以均數(shù)±標準誤（(x)±SD）表示，P＜0.0

8、5認為差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.01認為差異有顯著統(tǒng)計學意義。
　　 結果:
　　 1.針刺腧穴對正常大鼠腸運動的作用
　　 1.1 針刺腧穴對正常大鼠空腸運動的作用針刺曲池、上巨虛均提高了空腸運動幅值（P＜0.05， P＜0.01）。針刺天樞抑制了空腸的運動幅值和頻率（P＜0.01，P＜0.01）。針刺大腸俞對空腸的運動頻率和幅值均無明顯的影響(P＞0.05，P＞0.05)。針刺曲池、上巨虛均促進了空腸的運動，

9、相反，針刺天樞起到抑制作用。
　　 1.2 針刺腧穴對正常大鼠遠端結腸的作用針刺曲池使遠端結腸的運動幅值上升（P＜0.05），而頻率無明顯變化（P＞0.05）。針刺上巨虛使遠端結腸的運動幅值和頻率均增加(P＜0.01，P＜0.01)。針刺天樞使遠端結腸的運動幅值和頻率增大(P＜0.05，P＜0.01)。針刺大腸俞使遠端結腸的運動幅值和頻率明顯增加（P＜0.05，P＜0.05）。針刺曲池、上巨虛、天樞及大腸俞均促進了遠端結腸的運動

10、。
　　 2.針刺腧穴對腹瀉大鼠腸運動的作用
　　 2.1 針刺腧穴對腹瀉大鼠空腸運動的作用針刺曲池，空腸的運動幅值明顯增大(P＜0.05)。針刺天樞，空腸運動的幅值和頻率都明顯下降（P＜0.01，P＜0.01）。針刺上巨虛、大腸俞對腹瀉大鼠空腸運動作用不明顯（P＞0.05，P＞0.05）。
　　 2.2 針刺腧穴對腹瀉大鼠遠端結腸運動的作用針刺曲池，遠端結腸的運動幅值明顯升高（P＜0.05）。針刺上巨虛、大腸俞

11、，大鼠遠端結腸的運動幅值和頻率較基礎值均顯著升高（P＜0.05，P＜0.05）。針刺天樞，遠端結腸的運動頻率顯著升高（P＜0.01），運動幅值沒有顯著變化（P＞0.05）。針刺上巨虛、大腸俞均促進的遠端結腸的運動，針刺曲池提高運動幅值，而針刺天樞增加了運動頻率。
　　 3.針刺腧穴對便秘大鼠腸運動的作用
　　 3.1 針刺腧穴對便秘大鼠空腸運動的作用針刺曲池，空腸的運動幅值明顯升高（P＜0.05）。針刺上巨虛使空腸的運動

12、幅值顯著升高（P＜0.01）。針刺天樞，空腸的運動幅值和頻率明顯下降（P＜0.01，P＜0.01）。針刺大腸俞對空腸的運動頻率和幅值均無明顯影響（P＞0.05）。針刺曲池、上巨虛均可促進空腸的運動，相反，針刺天樞變現(xiàn)為抑制作用。
　　 3.2 針刺腧穴對便秘大鼠遠端結腸運動的作用針刺曲池使遠端結腸的運動幅值提高（P＜0.05)，而頻率無明顯變化(P＞0.05)。針刺上巨虛、大腸俞使遠端結腸的運動幅值和頻率都明顯增加（P＜0.05

13、)。針刺天樞使遠端結腸的運動幅值和頻率均顯著增加（P＜0.01，P＜0.01)。針刺曲池、上巨虛、天樞及大腸俞均促進了便秘大鼠遠端結腸的運動。
　　 4.針刺對M受體激動劑、拮抗劑所致的亢奮和抑制狀態(tài)腸運動的作用
　　 4.1 針刺腧穴對注射Pilocarpine后空腸的作用靜脈注射M2受體激動劑Pilocarpine后，空腸運動處于興奮狀態(tài)。針刺曲池、上巨虛以及大腸俞對空腸的運動幅值沒有明顯的作用(P＞0.05)。針刺

14、天樞，空腸運動的幅值有降低的趨勢，但無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。
　　 4.2 針刺腧穴對注射Methoctramine后空腸運動的作用靜脈注射M2受體拮抗劑Methoctramine后，空腸運動處于抑制狀態(tài)。針刺曲池使空腸運動幅值較針刺前增加（P＜0.05)。針刺上巨虛使空腸的運動頻率和幅值均升高（P＜0.05，P＜0.01)。針刺大腸俞增加了空腸運動幅值（P＜0.01)。針刺天樞，空腸運動的頻率和幅值均降低(P＜0.01，

15、P＜0.01)。針刺上巨虛、大腸俞促進了空腸運動的恢復，針刺天樞對注射Methoctramine后空腸運動仍表現(xiàn)為抑制作用。
　　 4.3 針刺腧穴對注射Choline chloride后遠端結腸運動的作用靜脈注射M3受體激動劑Choline chloride促進了遠端結腸的運動，使其處于興奮狀態(tài)，針刺曲池、上巨虛、天樞、大腸俞對遠端結腸的運動沒有明顯的作用(P＞0.05)。
　　 4.4 針刺腧穴對注射4-DAMP后遠

16、端結腸運動的作用靜脈注射M3受體拮抗劑4-DAMP，使結腸運動處于抑制狀態(tài)。針刺曲池增加了結腸運動的幅值（P＜0.05），針刺上巨虛、天樞、大腸俞均增加遠端結腸運動的頻率和幅值（P＜0.05），促進遠端結腸的運動。
　　 5.軀體傳入纖維在針刺調節(jié)腸運動中的作用
　　 5.1 A類纖維在針刺上巨虛對腸運動調節(jié)中的作用在蛇毒未破壞坐骨神經的A類纖維前，針刺上巨虛促進了空腸及遠端結腸的運動。A纖維破壞后，針刺上巨虛對腸運動的

17、促進作用仍存在，只是作用的強度有所降低。說明坐骨神經的A類纖維參與針刺上巨虛對腸運動的調節(jié)。
　　 5.2 C類纖維在針刺上巨虛對腸運動調節(jié)中的作用在辣椒素未破壞坐骨神經的C類纖維前，針刺上巨虛使空腸和遠端結腸運動加強。C纖維破壞后，針刺上巨虛腸運動僅有加強的趨勢，沒有顯著的統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。說明坐骨神經C類神經參與針刺上巨虛調節(jié)腸運動，并起著主要的作用。
　　 結論：
　　 1.針刺集元穴（異神經節(jié)段

18、的腧穴）對空腸及遠端結腸運動的針刺效應表現(xiàn)為促進作用，是激活了副交感神經的結果。腸的運動狀態(tài)影響集元穴對腸運動針刺效應的強度，但不能改變其針刺作用的方向。
　　 2.針刺單元穴天樞對空腸的抑制作用，是激活交感神經的結果。單元穴天樞對空腸的針刺效應不受腸運動狀態(tài)影響，與其本身的腧穴特性有關。
　　 3.針刺天樞對腹瀉及便秘的治療，其神經動力學機制可能是針刺天樞激活交感神經抑制空腸運動，激活副交感神經促進遠端結腸運動。

19、>　　 4.軀體傳入神經的A類纖維和C類纖維均參與針刺對腸運動的調節(jié)，其中C類神經纖維起著重要的作用。
　　 實驗結果說明，針刺雙向調節(jié)概念的復雜性，在功能性腸病中，針刺雙向調節(jié)效應是腸運動狀態(tài)和腧穴的特性綜合作用的結果。腸運動狀態(tài)決定集元穴（異神經節(jié)段腧穴）針刺效應的大小，但不能改變針刺效應的方向，針刺效應的方向與腧穴的特性相關。針刺單元穴天樞對空腸運動的效應表現(xiàn)為抑制作用，與腸運動狀態(tài)無關。提示針刺治療腸運動障礙性疾病時，