ICU護(hù)士勝任力評價(jià)指標(biāo)體系的研究.pdf

1、目的：在文獻(xiàn)回顧、半結(jié)構(gòu)式訪談、專家咨詢的基礎(chǔ)上，通過分析、比較國內(nèi)外對ICU護(hù)士的要求與標(biāo)準(zhǔn)，剖析ICU 護(hù)士勝任力的內(nèi)涵和結(jié)構(gòu)，來構(gòu)建科學(xué)的、系統(tǒng)的ICU護(hù)士勝任力評價(jià)指標(biāo)體系，并根據(jù)我國國情、護(hù)理教育和護(hù)理專業(yè)發(fā)展的特點(diǎn)，形成ICU 護(hù)士勝任力自評調(diào)查問卷，對上海市綜合性三級甲等醫(yī)院ICU 護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，了解ICU 護(hù)士的勝任力現(xiàn)狀，為相關(guān)職能部門提供參考依據(jù)。
　　 方法：①通過文獻(xiàn)回顧研究，把握國內(nèi)外ICU 護(hù)士勝任力

2、的研究現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢，獲取ICU 護(hù)士的勝任力標(biāo)準(zhǔn)，并對ICU 護(hù)士勝任力的內(nèi)涵、結(jié)構(gòu)進(jìn)行比較、分析。②采用目的抽樣法選取從事急救護(hù)理領(lǐng)域工作的專業(yè)人員8名進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式訪談，以剖析ICU 護(hù)士勝任力的內(nèi)涵，形成ICU 護(hù)士勝任力的評價(jià)指標(biāo)體系初稿。③運(yùn)用兩輪Delphi 專家咨詢，修訂、完善ICU 護(hù)士勝任力的評價(jià)指標(biāo)體系。④采用專家會議法，形成ICU 護(hù)士勝任力自評調(diào)查問卷。⑤采用方便抽樣法，于2010年9月至11月期間對上海市13家

3、綜合性三級甲等醫(yī)院ICU的220名護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，采用相關(guān)分析法、區(qū)分度分析法、Cronbach’α系數(shù)法，對所形成調(diào)查問卷進(jìn)行分析、篩選，確定問卷的信度和效度，進(jìn)一步修訂ICU 護(hù)士的勝任力評價(jià)指標(biāo)體系。同時(shí)，了解ICU 護(hù)士的勝任力現(xiàn)狀，分析影響ICU 護(hù)士勝任力的因素。
　　 結(jié)果：①界定了本研究核心概念和各指標(biāo)相關(guān)概念的內(nèi)涵。②構(gòu)建了ICU 護(hù)士勝任力的結(jié)構(gòu)理論框架。③以勝任力理論和技能獲得理論為指導(dǎo)，構(gòu)建了上海市三甲醫(yī)院

4、綜合ICU 護(hù)士勝任力評價(jià)指標(biāo)體系，該評價(jià)指標(biāo)由專業(yè)知識、專業(yè)技術(shù)、專業(yè)能力和心理特質(zhì)4個一級指標(biāo)，二級指標(biāo)16個，三級指標(biāo)53個構(gòu)成。運(yùn)用層次分析法和專家評分法確定了各級指標(biāo)體系的權(quán)重。④ICU 護(hù)士勝任力自評問卷由58個題項(xiàng)組成，選用Likert5級評分法進(jìn)行自評，從0～4分依次賦值，計(jì)算調(diào)查問卷的原始分?jǐn)?shù)后，依據(jù)指標(biāo)體系設(shè)定的權(quán)重對原始分?jǐn)?shù)進(jìn)行加權(quán)，得到ICU 護(hù)士勝任力的實(shí)際分?jǐn)?shù)，然后轉(zhuǎn)換為百分制分?jǐn)?shù)，并將勝任力劃分為四個級別，

5、即總分＜60分為不合格，60～70分為合格，70～85分為良好，≥85分為優(yōu)秀，以此評估其勝任力水平。⑤本研究所構(gòu)建的ICU 護(hù)士勝任力調(diào)查問卷，在調(diào)查問卷信度上，重測信度為0.884，Cronbach’α系數(shù)為0.933。在調(diào)查問卷的效度上，內(nèi)容效度為0.870。采用相關(guān)分析法對指標(biāo)進(jìn)行結(jié)構(gòu)效度的檢驗(yàn)，一級指標(biāo)得分與總分的相關(guān)性、二級指標(biāo)得分與一級指標(biāo)得分的相關(guān)性、三級指標(biāo)題項(xiàng)與總分的相關(guān)性均呈顯著相關(guān)，說明本指標(biāo)體系具有較好的結(jié)構(gòu)效

6、度。在區(qū)分度方面，通過t 檢驗(yàn)比較獲ICU 資格認(rèn)證110名護(hù)士和未獲ICU 資格認(rèn)證85名護(hù)士的勝任力得分，結(jié)果顯示獲ICU 資格認(rèn)證組與未獲ICU 資格認(rèn)證組在總分與一級指標(biāo)得分有顯著性差異（P＜0.01）。在年齡段、ICU 工作年限、技術(shù)職稱、婚姻、崗位編制、初始學(xué)歷和最后學(xué)歷處于同等層次或水平的兩組ICU 護(hù)士勝任力得分有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01或P＜0.05）。此外，多元線性回歸分析證明，是否獲ICU 資格認(rèn)證是影響兩組ICU

7、護(hù)士勝任力的因素之一，表明本調(diào)查問卷具有較好的區(qū)分度。⑥調(diào)查結(jié)果顯示，獲ICU 資格認(rèn)證組護(hù)士勝任力總分為（83.84±10.30）分，護(hù)士的勝任力處于良好水平。而未獲ICU 資格認(rèn)證組護(hù)士的勝任力總分為（69.67±13.67）分，護(hù)士的勝任力處于合格水平。在一級指標(biāo)得分和二級指標(biāo)得分中，獲ICU 資格認(rèn)證組護(hù)士的勝任力均高于未獲ICU 資格認(rèn)證組，只有在職業(yè)發(fā)展能力和臨床科研能力二級指標(biāo)中，兩組無明顯差異（P＞0.05）。⑦在影響因

8、素上，獲資格認(rèn)證組ICU 護(hù)士的影響因素有獲得ICU 資格認(rèn)證年限、ICU 工作年限、技術(shù)職稱、初始學(xué)歷。未獲資格認(rèn)證組ICU 護(hù)士的影響因素有技術(shù)職稱、年齡和初始學(xué)歷。
　　 結(jié)論：①本研究總結(jié)、分析了國內(nèi)外ICU 護(hù)士的勝任力崗位要求與標(biāo)準(zhǔn)，為我國急救?？谱o(hù)理領(lǐng)域的發(fā)展提供了內(nèi)容和方法學(xué)參考，有利于推動我國急救?？谱o(hù)理逐步走向制度化、職業(yè)化、規(guī)范化的發(fā)展道路，與國際護(hù)理接軌。②本研究所構(gòu)建的ICU護(hù)士勝任力評價(jià)指標(biāo)體系，突出

9、ICU 工作特點(diǎn)、注重專科特色。以勝任力理論為指導(dǎo)，將ICU 護(hù)士勝任力與工作崗位要求緊密結(jié)合，具有一定的科學(xué)性和實(shí)用性。③本研究所構(gòu)建的ICU 護(hù)士勝任力評價(jià)指標(biāo)體系與調(diào)查問卷，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。護(hù)士可根據(jù)自身的勝任力水平，選擇合適的科室和崗位，有效地進(jìn)行職業(yè)規(guī)劃與發(fā)展；護(hù)理管理者可根據(jù)護(hù)士的勝任力水平進(jìn)行崗位分配和能級分層培訓(xùn)，為進(jìn)一步發(fā)展ICU 高級護(hù)理實(shí)踐人才進(jìn)行人才篩選和儲備；醫(yī)院管理部門可用于崗位績效測評，也可用于護(hù)士的選