護士識別患者風險能力評價指標體系的初步研究.pdf

1、目的：探討臨床護士識別患者風險所需能力，初步構建護士識別患者風險能力的指標體系，為醫(yī)院護理管理者明確和評價護理人員風險識別能力，實施不同層次的教育與培訓提供參考。
　　方法：采用文獻分析法、專家訪談法，明確指標構建的基本原則、框架及條目內(nèi)容；應用德爾菲（Delphi）法初步確立指標體系的維度及內(nèi)容，采用層次分析法確定指標權重；利用初步構建的指標體系編制成臨床護士識別患者風險能力的自評問卷，對山西某三級甲等綜合醫(yī)院的200名臨床一線

2、護士進行了預調(diào)查，分析信效度；在較好信效度的基礎上，對山西省4所三級甲等綜合醫(yī)院的1161名護士進行實測，并對數(shù)據(jù)進行了單因素分析。
　　結果：
　　1.初步構建護士識別患者風險能力的指標體系:邀請28名護理專家參與兩輪專家咨詢，兩輪問卷回收率均為100％，專家咨詢結果顯示判斷依據(jù)（Ca）=0.89，熟悉程度（Cs）=0.81，權威程度（Cr）=0.85；兩輪專家咨詢的變異系數(shù)（CV）均<0.25，和諧系數(shù)（W）均>0.3，

3、說明專家意見的協(xié)調(diào)性較一致。最終確立3個一級指標及權重分別為護士對患者風險知識掌握能力（0.0904）、護士對患者風險感知能力（0.5559）和護士對患者風險分析能力（0.3537）和21個二級指標。
　　2.臨床護士識別患者風險能力自評問卷的信效度檢驗
　　信度：總體的Cronbach'sα系數(shù)為0.956，分半信度為0.938；效度：驗證性因子分析的結果χ2/df=1.82，近似誤差均方根（RMSEA）=0.062，規(guī)范

4、擬合指數(shù)（NFI）=0.97，不規(guī)范擬合指數(shù)（NNFI）=0.99，均方根殘差（RMR）=0.022，比較擬合指數(shù)（CFI）=0.99，增值擬合指數(shù)（IFI）=0.99，相對擬合指數(shù)（RFI）=0.97。據(jù)文獻報道，只要根據(jù)多個準則，模型是好的擬合。就可以認為模型擬合程度較好，是可供參考的模型。綜上所述，問卷具有良好的信度與效度。
　　3.護士識別患者風險能力指標體系的應用：通過單因素分析得出，不同科室類別、工齡、婚姻狀況、職稱、

5、職業(yè)態(tài)度、護士性別、有無子女、是否為帶班組長和是否為帶教老師，這9個是護士識別患者風險能力的影響因素。
　　通過逐步多元回歸得出，對護士風險識別能力有顯著影響的共有5個，依序為職業(yè)態(tài)度、職稱、是否為帶班組長、有無子女和是否為帶教老師。
　　結論：
　　1.初步確立護士識別患者風險能力的指標體系，包括3個一級指標和21個二級指標；
　　2.指標體系具有良好的信度與效度；
　　3.影響護士風險識別能力的因素有不