腎移植術(shù)后動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)抗HLA和MICA抗體及特異性吸附抗HLA-DR抗體的臨床價(jià)值.pdf_第1頁(yè)
已閱讀1頁(yè),還剩72頁(yè)未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶(hù)提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡(jiǎn)介

1、目的:通過(guò)研究腎移植術(shù)后抗HLA和抗MICA抗體對(duì)移植腎功能的影響,探討抗移植物抗體對(duì)移植腎的慢性損害作用及腎移植術(shù)后對(duì)其進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的臨床價(jià)值。通過(guò)研究特異性免疫吸附在降低血漿抗HLA-DR抗體水平中的作用,探討其在改善腎移植遠(yuǎn)期效果中的潛在應(yīng)用價(jià)值。
   方法:研究分兩部分進(jìn)行:第一部分,在2007年5月~2010年5月參加“蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院腎友會(huì)”的122例腎移植受者中選取移植后時(shí)間超過(guò)半年且隨訪次數(shù)≥2次(1年1次

2、)的84例腎移植受者為研究對(duì)象。應(yīng)用免疫磁珠流式液相芯片技術(shù)(Luminex)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)其血清中抗HLA和抗MICA抗體的類(lèi)型、特異性及其水平的變化,同時(shí)檢測(cè)血清肌酐(SCr)水平。根據(jù)研究對(duì)象在4年中抗HLA和抗MICA抗體的綜合情況將其分為抗體陰性組52例和抗體陽(yáng)性組32例??贵w陽(yáng)性組包括HLA(+)MICA(-)組16例(Ⅰ(+)Ⅱ(-)組2例、Ⅰ(-)Ⅱ(+)組11例和Ⅰ(+)Ⅱ(+)組3例)、HLA(-)MICA(+)組10例和

3、HLA(+)MICA(+)組6例(Ⅰ(+)MICA(+)組2例、Ⅱ(+)MICA(+)組3例和Ⅰ(+)Ⅱ(+)MICA(+)組1例)。并結(jié)合臨床資料分析抗HLA和抗MICA抗體對(duì)移植腎功能的影響。第二部分,從上述122例腎移植受者中選取抗HLA-Ⅱ類(lèi)(HLA-DR)抗體陽(yáng)性且水平較高者7例,通過(guò)自行設(shè)計(jì)的HLA-DR抗原吸附柱特異性吸附血漿中抗HLA-DR抗體,并觀察比較吸附前、后血漿中抗HLA-Ⅱ類(lèi)抗體特異性及其水平的變化。
 

4、  結(jié)果:(1)隨著腎移植術(shù)后時(shí)間的延長(zhǎng),從總體上看,抗體陽(yáng)性受者所占比例呈上升趨勢(shì);從抗體類(lèi)型上看,除抗HLA-Ⅰ類(lèi)抗體外,各類(lèi)抗體陽(yáng)性受者比例均有上升趨勢(shì),且以抗HLA-Ⅱ類(lèi)抗體陽(yáng)性受者比例上升最明顯。(2)84例腎移植受者中有10例在4年的隨訪中抗體類(lèi)型發(fā)生變化:6例受者從抗體陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性,其中新生抗HLA-Ⅱ類(lèi)抗體者4例,新生抗MICA抗體者1例,新生抗HLA-Ⅱ類(lèi)和抗MICA抗體者1例;2例受者從單獨(dú)抗HLA-Ⅰ類(lèi)抗體陽(yáng)性轉(zhuǎn)

5、為抗HLA-Ⅰ類(lèi)和Ⅱ抗體均陽(yáng)性;1例受者從單獨(dú)抗MICA抗體陽(yáng)性轉(zhuǎn)為抗HLA-Ⅰ類(lèi)和抗MICA抗體均陽(yáng)性;1例受者從抗HLA-Ⅰ類(lèi)和Ⅱ類(lèi)抗體陽(yáng)性轉(zhuǎn)為抗HLA-Ⅰ類(lèi)、Ⅱ類(lèi)和抗MICA抗體均陽(yáng)性。(3)84例腎移植受者中,抗體陰性組52例,SCr水平88.64±19.95μmol/L,8例(15.38%)SCr水平發(fā)生異常;HLA(+)MICA(-)組16例,SCr水平130.24±38.16μmol/L,12例(75.00%)SCr水平發(fā)

6、生異常;HLA(-)MICA(+)組10例,SCr水平115.29±20.21μmol/L,6例(60.00%)SCr水平發(fā)生異常;HLA(+)MICA(+)組6例,SCr水平138.73±44.15μmol/L,4例(66.67%)SCr水平發(fā)生異常。HLA(+)MICA(-)組、HLA(-)MICA(+)組和HLA(+)MICA(+)組之間在肌酐水平和肌酐異常者比例上無(wú)明顯差異(P均>0.05),但都高于抗體陰性組(P均<0.05)

7、。(4)在抗HLA抗體中,抗HLA-Ⅱ類(lèi)抗體檢出率和抗體水平均較高,且隨著移植后時(shí)間的延長(zhǎng),抗HLA-Ⅱ類(lèi)抗體陽(yáng)性受者比例呈明顯上升趨勢(shì);Ⅰ(-)Ⅱ(+)組11例,SCr水平130.68±40.78μmol/L,8例(72.73%)SCr水平發(fā)生異常,在肌酐水平和肌酐異常者比例上均顯著高于抗體陰性組(P均<0.05)。(5)抗HLA和/或抗MICA抗體在移植腎功能損害并表現(xiàn)為肌酐升高之前就已經(jīng)存在。(6)6例受者血漿標(biāo)本行抗體特異性免疫

8、吸附后,抗HLA-DR抗體水平明顯下降,1例無(wú)明顯變化,有效率85.71%。3例受者(1、5和7號(hào))血漿標(biāo)本吸附后DR52抗體下降達(dá)100%;1例受者(3號(hào))血漿標(biāo)本吸附后DR53抗體下降達(dá)100%;1例受者(4號(hào))血漿標(biāo)本吸附后DR52和DR53抗體下降達(dá)100%;1例受者(2號(hào))血漿標(biāo)本吸附后DR51抗體下降39.97%,DR53抗體下降23.36~26.97%;并且有5例受者(2-5和7號(hào))血漿標(biāo)本吸附后DR8抗體明顯下降,吸附效

9、率達(dá)41.19~100%。
   結(jié)論:(1)抗HLA和抗MICA抗體在移植腎慢性損害中起重要作用,且以抗HLA-Ⅱ類(lèi)抗體為甚;(2)血清肌酐水平是反映移植腎狀態(tài)的功能性指標(biāo),而抗體則可以作為對(duì)移植腎功能損害的一項(xiàng)重要預(yù)測(cè)指標(biāo),腎移植術(shù)后有必要對(duì)腎移植受者進(jìn)行抗HLA和抗MICA抗體的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè),以盡早發(fā)現(xiàn)新生抗體并觀察抗體類(lèi)型和水平的變化;(3)從抗體產(chǎn)生到移植腎功能受損并表現(xiàn)為肌酐升高之間存在一個(gè)“窗口時(shí)間”,對(duì)抗體陽(yáng)性受者應(yīng)

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶(hù)所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 眾賞文庫(kù)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶(hù)上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶(hù)上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶(hù)因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論