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文檔簡(jiǎn)介
1、目的:
探究利尿腎動(dòng)態(tài)顯像中的定量指標(biāo)腎小球?yàn)V過(guò)率、相對(duì)分腎功能以及血流灌注指數(shù)對(duì)上尿路梗阻患者術(shù)后腎臟功能狀態(tài)的評(píng)估作用。
方法:
本研究回顧性分析了2012年3月至2016年1月因上尿路梗阻致腎盂積液在山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科進(jìn)行利尿腎動(dòng)態(tài)顯像的患者34例,共計(jì)66只腎臟(其中2例患者已做單側(cè)腎臟切除),其中男性16例,女性18例,平均年齡40.53±14.36歲(16~72歲)。單側(cè)積水的患者有3
2、3例,雙側(cè)積水1例,2例單側(cè)腎臟積水的患者手術(shù)后進(jìn)行2次利尿腎動(dòng)態(tài)顯像,共計(jì)37只患腎。所有入選按照腎小球?yàn)V過(guò)率分為30≤GFR<45[ml/(min·1.73m2)]和GFR<30[ml/(min·1.73m2)]兩組;按照相對(duì)分腎功能分為DRF≥30%和DRF<30%兩組?;寄I術(shù)后療效判斷均以手術(shù)前后指標(biāo)變化5%為參照標(biāo)準(zhǔn),術(shù)后指標(biāo)≥5%為腎功能好轉(zhuǎn)(即增加)、術(shù)后指標(biāo)<±5%為無(wú)變化(即不變)、術(shù)后指標(biāo)>-5%為惡化(即減小)等的
3、腎積水患者均被B超或其他影像學(xué)檢查所證實(shí)并接受了各種解除梗阻的手術(shù)。按照梗阻側(cè)腎臟治療后進(jìn)行利尿腎動(dòng)態(tài)顯像的時(shí)間分為2組:1組≤3月,2組>3月。其中≤3月組的患腎有11只,>3月組為26只。為了方便結(jié)果數(shù)據(jù)的處理和分析,將兩組患腎分別按照GFR及相對(duì)分腎功能(DRF)兩個(gè)指標(biāo)再進(jìn)行亞分組。每個(gè)亞組有好轉(zhuǎn)、不變、惡化三種情況。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料采用配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)量資料采用卡方檢驗(yàn);相關(guān)性分析采用雙變量相關(guān)分
4、析法,P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)果:
術(shù)后腎功能恢復(fù)時(shí)間≤3月的11只梗阻側(cè)腎臟中,出現(xiàn)好轉(zhuǎn)、無(wú)變化和惡化的比例分別為63.4%(7/11)、18.2%(2/11)、18.2%(2/11);恢復(fù)時(shí)間>3月的26只梗阻側(cè)腎臟中,出現(xiàn)好轉(zhuǎn)、無(wú)變化和惡化的比例分別為53.9%(14/26)、11.5%(3/26)、34.6%(9/26),二者間統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)差異(χ2=1.201,P>0.05)。
術(shù)后腎功
5、能恢復(fù)時(shí)間≤3月的11只腎臟中,分別于GFR<30 ml/(min·1.73m2)組中發(fā)現(xiàn)2只(25%)和DRF≥30%組中發(fā)現(xiàn)4只(57.1%)惡化腎臟,其中GFR組內(nèi)的2只腎臟包含在DRF組的4只腎臟內(nèi)。
恢復(fù)時(shí)間>3月的26只腎臟中,30≤GFR<45 ml/(min·1.73m2)和GFR<30 ml/(min·1.73m2)組中分別發(fā)現(xiàn)5只(41.7%)和4只(28.6%)惡化腎臟;DRF≥30%和DRF<30%組中
6、分別發(fā)現(xiàn)6只(37.5%)和2只(20%)惡化腎臟,其中GFR分組中的9只功能惡化腎臟包含有 DRF分組的8只惡化腎臟。總體惡化占比為35.14%(13/37),未改善的為54.05%(20/37)。
相對(duì)分腎功能和灌注指數(shù)均與腎小球?yàn)V過(guò)率有良好的相關(guān)性(rDRF=0.951,P<0.01;rPI=-0.867,P<0.01)。
結(jié)論:
腎積水患者解除梗阻后,建議常規(guī)3月內(nèi)進(jìn)行復(fù)查,尤其對(duì)GFR<30[ml
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