治療性ERCP術(shù)后胰腺炎危險(xiǎn)因素分析及鼻膽管引流的防治作用.pdf

1、目的：
　　探討影響治療性ERCP術(shù)后胰腺炎發(fā)生的危險(xiǎn)因素及鼻膽管引流在防治ERCP術(shù)后胰腺炎及高淀粉酶血癥中的療效。
　　方法：
　　分析2013年5月至2015年5月在山西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院行ERCP治療的120例膽總管結(jié)石的患者，按一定入選和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選資料，對符合標(biāo)準(zhǔn)的病例隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后予以鼻膽管引流，對照組則未行鼻膽管引流，所有病例先采用單因素分析方法分別分析患者的年齡、性別、麻醉方式、

2、插管次數(shù)、胰管顯影次數(shù)、既往ERCP手術(shù)史、內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開（EST）等因素與ERCP術(shù)后胰腺炎發(fā)生的關(guān)系，對單因素分析結(jié)果中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素進(jìn)行多因素非條件分析，同時(shí)就鼻膽管引流組與對照組不同時(shí)點(diǎn)血清淀粉酶進(jìn)行比較觀察。
　　結(jié)果：
　　經(jīng)單因素分析年齡、性別、多次插管、胰管顯影等因素與ERCP術(shù)后胰腺炎及高淀粉酶血癥的發(fā)生有相關(guān)性，即P≤0.05。經(jīng)多因素Logistic回歸分析顯示女性（（OR31.172，95％

3、CI：4.075-238.461)、多次插管（OR0.110，95%CI：0.008-1.490）是ERCP術(shù)后胰腺炎發(fā)生的高危因素，而鼻膽管引流（OR7.694，95%CI：1.503-39.381）是ERCP術(shù)后的保護(hù)因素，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后有1例(1.7％)發(fā)生輕癥胰腺炎，12例（20%）發(fā)生高淀粉酶血癥；對照組ERCP術(shù)后有14例(23.3％)發(fā)生胰腺炎，30例（50.0%）發(fā)生高淀粉酶血癥，ERCP術(shù)后留置鼻膽管可顯著降低急性胰腺炎、