復(fù)發(fā)性急性胰腺炎危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的:
　　探討我院復(fù)發(fā)性急性胰腺炎(Recurrent acute pancreatitis，RAP)患者的年齡、性別、病因構(gòu)成、復(fù)發(fā)情況及相關(guān)臨床指標(biāo)的變化，為RAP的診斷和預(yù)防提供參考依據(jù)。
　　方法:
　　收集大連醫(yī)科大學(xué)附屬大連市中心醫(yī)院2015年6月至2017年6月就診的312例首次發(fā)作的急性胰腺炎(acute pancreatits，AP)患者的完整臨床資料。于2015年10月至2017年10月進(jìn)行長期多

2、次隨訪，根據(jù)隨訪結(jié)果，把首次發(fā)作的急性胰腺炎患者分為復(fù)發(fā)組和單發(fā)組。通過對患者首次入院未治療前的臨床特征、實(shí)驗(yàn)室檢查等進(jìn)行分析，了解引起AP復(fù)發(fā)的可能致病因素。對膽道結(jié)石引起的膽源性急性胰腺炎患者根據(jù)是否取出膽道結(jié)石，分組比較分析其對膽源性胰腺炎患者復(fù)發(fā)的影響。
　　結(jié)果:
　　全部312例首次發(fā)作的AP患者，一般資料比較:復(fù)發(fā)組79例(25.3％)，男性47例(59.5％)，女性32例(40.5％);單發(fā)組233例(74.

3、7％)，男性130例(55.8％)，女性103例(44.2％)，兩組性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05）。年齡比較:單發(fā)組和復(fù)發(fā)組平均年齡分別為54.03±12.79歲和52.48±14.11歲，兩組間平均年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。病因構(gòu)成:膽源性引起AP有191例(61.3％)，高脂血癥性32例(10.2％)，酒精性28例(8.9％)，其他已知病因16例(5.2％)，特發(fā)性45例(14.4％)。79例復(fù)發(fā)組患者中，病因?yàn)槟?/p>

4、源性50例(63.3％)，高脂血癥性6例(7.6％)，酒精性10例(12.7％)，特發(fā)性11例(13.9％)，其他病因?qū)е?例(2.5％);233例單發(fā)組患者中，病因?yàn)槟懺葱?41例(60.5％)，高脂血癥性26例(11.2％)，酒精性18例(7.7％)，特發(fā)性34例(14.6％)，其他病因?qū)е?4例(6.0％)，兩組各病因差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。實(shí)驗(yàn)室檢查（白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血鈣、血淀粉酶、膽固醇、血總膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶）水平相

5、比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞005)。復(fù)發(fā)組入院時(shí)甘油三酯平均值為3.93±3.57mmol/L，單發(fā)組入院時(shí)甘油三酯平均值3.24±3.16mmol/L，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。復(fù)發(fā)組入院時(shí)血糖平均值為11.35±4.48mmol/L，單發(fā)組入院時(shí)血糖平均值9.44±335mmol/L，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。Logistic回歸分析結(jié)果示甘油三酯、血糖為RAP的危險(xiǎn)因素(OR=1.133，95％CI:1

6、022～1255，P=0.017;OR=1.144，95％CI·1.063～1.232，P＜0.01)。191例膽源性胰腺炎患者中，有膽管結(jié)石者共152例（復(fù)發(fā)組41例，單發(fā)組111例），行ERCP取石共61例（復(fù)發(fā)組10例，單發(fā)組51例），未取出結(jié)石者共91例（復(fù)發(fā)組31例，單發(fā)組60例），兩組比較差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（OR=0.379,x2=5.790，P＜0.05）。
　　結(jié)論:
　　1.初次入院未治療前高甘油三酯、高血糖