復發(fā)性急性胰腺炎的病因及治療方法.pdf

1、目的:探討復發(fā)性急性胰腺炎(ARP)的病因、臨床特點、診斷方法及預后
　　方法:回顧性分析貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院2012年1月至2012年12月346例急性胰腺炎（AP）病例，根據(jù)AP發(fā)作的次數(shù)，分為初發(fā)組(對照組）與復發(fā)組，比較兩組臨床表現(xiàn)，內(nèi)鏡檢查、影像學特征、治療及預后。
　　結(jié)果:復發(fā)組中以膽道系統(tǒng)疾病為病因發(fā)病率低于對照組，復發(fā)性急性胰腺炎(RAP)占20.52％(71／346)，最少發(fā)作2次,最多發(fā)作7次，每例患者平

2、均發(fā)作2．97次。復發(fā)組和對照組都以膽道系統(tǒng)疾病為常見病因，復發(fā)組中急性復發(fā)性胰腺炎（膽源性）占36.61％(26／71)，后者占57.45％(158／275)，兩組發(fā)病病因比較有的統(tǒng)計學意義P＜0.05)；復發(fā)組中特發(fā)性（病因未明確）胰腺炎占21.12%（15/71），對照組特發(fā)性胰腺炎占11.63%（32/275），兩組病因比較有統(tǒng)計學意義（P

3、％(1／71)，兩者比較無統(tǒng)計學意義(P>O.05)，對照組中高脂血癥性胰腺炎占13.81％(38／275)，復發(fā)組中高脂血癥性胰腺炎占23.94％(17／71)，兩組病因構(gòu)成比有統(tǒng)計學意義(PO．05)，復發(fā)性急性胰腺炎以30-50歲最為多見，初發(fā)急性胰腺炎患者平均年齡大于RAP患

4、者，但兩者在統(tǒng)計學上無差異（P>O．05)。30-79歲年齡段是RAP發(fā)病率最高，以40-49歲年齡段為RAP發(fā)病的最高峰值。30-59歲年齡段AP以膽道系統(tǒng)疾病、TG、酒精性為主，老年（大于60歲）則以膽道系統(tǒng)疾病所致急性胰腺炎為主要病因，占68.53％(108／158)。男性急性胰腺炎患者高于女性患者，兩者為1.40：1，復發(fā)組與對照組男女患者比較無統(tǒng)計學意義（P>O．05)，膽道系統(tǒng)疾病、高脂血癥為主要病因的以女性患者為主，而膽道

5、系統(tǒng)疾病、高脂血癥、酗酒是男性患者的主要病因。膽囊切除術后不能避免AP發(fā)作，對照組11例和復發(fā)組5例。復發(fā)組重癥急性胰腺炎發(fā)病率與對照組比較無統(tǒng)計學意義(P>O．05)。
　　結(jié)論:RAP是常見的、可潛在威脅患者生命的疾病之一、常見病因依次為膽源性高甘油三脂血癥和酗酒，與脂肪肝關系密切，膽囊切除后不能避免AP復發(fā)；中青年男性，有膽囊結(jié)石、酗酒、高甘油三脂血癥，可能是RAP的高危因素；女性，老年人RAP主要與膽源性疾病有關。內(nèi)鏡診斷