基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的PBL模式在老年護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用.pdf

1、研究背景：
　　 人口老齡化已成為全球關(guān)注的重大衛(wèi)生問題和社會(huì)問題。當(dāng)前我國(guó)已進(jìn)入快速老齡化階段,而護(hù)理專業(yè)的發(fā)展與人口老齡化的需求之間,還存在著較大差距,特別是老年護(hù)理教育相對(duì)滯后。因此,大力發(fā)展老年護(hù)理事業(yè),培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需求的“實(shí)用型”老年護(hù)理人才,加強(qiáng)和完善老年護(hù)理教育,既是當(dāng)務(wù)之急,也對(duì)護(hù)理高等教育提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。
　　 老年護(hù)理學(xué)是護(hù)理學(xué)的一個(gè)分支,在我國(guó)是一門很年輕的學(xué)科,上個(gè)世紀(jì)九十年代末,華西醫(yī)科大

2、學(xué)等幾所高等護(hù)理學(xué)院在我國(guó)率先開設(shè)老年護(hù)理學(xué)課程,隨后全國(guó)大中專醫(yī)護(hù)院校相繼開設(shè)老年護(hù)理學(xué)課程。老年護(hù)理學(xué)的理論知識(shí)性很強(qiáng),與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及社會(huì)學(xué)科、信息學(xué)科等多學(xué)科都有滲透；同時(shí),由于老年人的生理特點(diǎn),老年患者具有比其他年齡段患者更為復(fù)雜的護(hù)理問題,因此老年護(hù)理還具有很強(qiáng)的實(shí)踐性。在老年護(hù)理教學(xué)中,要求學(xué)生能夠?qū)W(xué)習(xí)的理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐操作中,具有綜合的分析問題和解決問題的能力?，F(xiàn)階段,我國(guó)老年護(hù)理學(xué)教學(xué)多

3、采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式,以課本為理論依據(jù),以教師的講授為主要授課方法的“灌輸式”教學(xué),其實(shí)踐性不強(qiáng),學(xué)生只是被動(dòng)地接受理論知識(shí),學(xué)習(xí)的興趣不高,對(duì)其自主學(xué)習(xí)的能力提高有限,不利于培養(yǎng)高素質(zhì)的老年護(hù)理專門人才。綜上所述,在老年護(hù)理教學(xué)中,新的教學(xué)模式尚有待探索,這也是老年護(hù)理教學(xué)所要面臨的重要任務(wù)。
　　 1969年,美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Howard Barrows在加拿大首創(chuàng)了PBL模式。PBL是以問題為基礎(chǔ),以學(xué)生為中心,以教師為引導(dǎo)

4、,通過采用小組討論的形式,學(xué)生圍繞問題獨(dú)立收集資料,發(fā)現(xiàn)問題,解決問題。其特點(diǎn)是打破了學(xué)科界限,圍繞問題設(shè)置綜合課程,以培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)和創(chuàng)新能力以及獲取新知識(shí)、有效運(yùn)用知識(shí)、解決新問題的能力。Howard Barrows教授將其應(yīng)用于教學(xué)中,因其效果理想,很快應(yīng)用于世界范圍內(nèi)的醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域。PBL也在護(hù)理教育領(lǐng)域得到了廣泛的應(yīng)用,到2000年,美國(guó)126所護(hù)理學(xué)院中,有100所院校在不同的課程中不同程度地開展了PBL教學(xué)方法,占統(tǒng)計(jì)學(xué)院的

5、79.37％。澳大利亞有20％以上的護(hù)理課程采用PBL教學(xué)模式。我國(guó)的香港、臺(tái)灣地區(qū),PBL也取得了一定的教學(xué)效果。20世紀(jì)末期,PBL教學(xué)理念被引入我國(guó)內(nèi)地,如今已有越來越多的醫(yī)學(xué)院校開始嘗試PBL教學(xué)方法,并將其理念作為我國(guó)醫(yī)學(xué)護(hù)理教育改革發(fā)展的方向。在老年護(hù)理的理論和實(shí)踐教學(xué)中也嘗試過此種教學(xué)方法,被證實(shí)在培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、與人交流合作、解決問題的能力等方面有效果。
　　 隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的興起和現(xiàn)代教育技術(shù)在教學(xué)中的應(yīng)用,P

6、BL的研究方向和研究重點(diǎn)逐步轉(zhuǎn)向網(wǎng)絡(luò)環(huán)境與PBL教學(xué)模式的整合?；诰W(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的PBL教學(xué)法(簡(jiǎn)稱WPBL),已在西方國(guó)家得到了廣泛的應(yīng)用,并取得了較好的效果。在我國(guó),此種教學(xué)模式尚處于探索階段,在醫(yī)學(xué)理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)中均有涉及并取得一定成效,但在國(guó)內(nèi)護(hù)理教育中的應(yīng)用極少。實(shí)踐證明:在醫(yī)學(xué)護(hù)理教育方面,網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的PBL教學(xué)模式確實(shí)具備許多優(yōu)勢(shì),能有效地培養(yǎng)護(hù)生解決問題的能力和批判性思維的能力,這和老年護(hù)理學(xué)教育的目標(biāo)是一致的,因

7、此,WPBL應(yīng)用于老年護(hù)理教學(xué)將是一個(gè)重要的課題。
　　 研究目的：
　　 1.在老年護(hù)理教學(xué)中,探索老年護(hù)理教學(xué)新模式的設(shè)計(jì),進(jìn)行基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的的PBL教學(xué)模式的研究。
　　 2.評(píng)價(jià)在老年護(hù)理教學(xué)中實(shí)施基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的PBL教學(xué)模式的效果:WPBL對(duì)學(xué)生批判性思維能力的影響；WPBL對(duì)理論知識(shí)掌握程度的影響；WPBL對(duì)實(shí)踐操作能力的影響。
　　 3.了解學(xué)生對(duì)基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的PBL教學(xué)模式用于老年護(hù)

8、理教學(xué)活動(dòng)中的效果評(píng)價(jià)。
　　 研究方法：
　　 1.文獻(xiàn)回顧:本研究以現(xiàn)代教育理論——建構(gòu)主義理論為依據(jù),提出在老年護(hù)理教學(xué)中基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的的PBL教學(xué)模式的教學(xué)設(shè)計(jì),在文獻(xiàn)回顧中,著重于回顧“學(xué)習(xí)活動(dòng)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用”方面的文獻(xiàn)和資料。
　　 2.類實(shí)驗(yàn)研究:本研究為類實(shí)驗(yàn)研究,采用便利抽樣,選擇2010年3月-5月在九江學(xué)院護(hù)理學(xué)院選修《老年護(hù)理學(xué)》課程的2008級(jí)護(hù)理專科大二學(xué)生作為研究對(duì)象。表示愿意參加此

9、項(xiàng)研究的學(xué)生共56名,均為女性,年齡18—21歲,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。在《老年護(hù)理學(xué)》課程中選取“老年人糖尿病的護(hù)理”做教學(xué)研究,實(shí)驗(yàn)組實(shí)施基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的PBL教學(xué)方法,對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)方法。干預(yù)前統(tǒng)一測(cè)試學(xué)生批判性思維能力,選擇由彭美慈等翻譯修訂的中文版本的批判性思維能力測(cè)量表。在理論和實(shí)踐課程結(jié)束后對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行批判性思維能力量表的測(cè)試、理論考試、健康教育教具的制作評(píng)比等方式對(duì)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)效果評(píng)價(jià)。發(fā)放自制調(diào)查問卷,了解學(xué)生

10、對(duì)基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的PBL教學(xué)模式的評(píng)價(jià)。
　　 3.數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì):描述性分析、Pearson卡方檢驗(yàn)、配對(duì)t檢驗(yàn)、兩樣本t檢驗(yàn)、Mann—Whitney U秩和檢驗(yàn)等。數(shù)據(jù)分析應(yīng)用到了Excel2003、統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13.0。
　　 研究結(jié)果：
　　 1.基線資料結(jié)果
　　 兩組學(xué)生年齡資料(x2=0.072,P=0.789)無顯著性差異；兩組學(xué)生生源地資料(x2=2.112,P=0.146)無顯著性差異

11、；兩組學(xué)生高考成績(jī)資料(x2=2.925,P=0.232)無顯著性差異；兩組學(xué)生批判性思維能力總分(t=0.082,P=0.935)、尋找真相(t=0.582,P=0.563)、開放思想(t=1.045,P=0.301)、分析能力(t=1.013,P=0.315)、系統(tǒng)化能力(t=0.924,P=0.360)、批判思維的自信心(t=0.265,P=0.792)、求知欲(t=0.489,P=0.627)、認(rèn)知成熟程度(t=0.616,P=

12、0.541)等維度得分無顯著性差異。
　　 2.理論考試成績(jī)比較
　　 對(duì)兩組學(xué)生老年護(hù)理學(xué)理論知識(shí)考試得分結(jié)果比較,經(jīng)Mann—Whitney U秩和檢驗(yàn),Z=2.247,P=0.025,有顯著性差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組理論考試成績(jī)高于對(duì)照組。
　　 3.實(shí)踐健康教育自制教具評(píng)價(jià)比較
　　 對(duì)兩組學(xué)生自制的健康教育教具進(jìn)行評(píng)價(jià),結(jié)果經(jīng)Mann—Whitney U秩和檢驗(yàn),Z=2.818,P=0.00

13、5,有顯著性差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組自制教具成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組,有顯著性差異。
　　 4.學(xué)生批判性思維能力結(jié)果比較
　　 (1)實(shí)驗(yàn)組干預(yù)前后:干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組(WPBL教學(xué)法)學(xué)生批判性思維測(cè)試總分提高,有顯著性差異(t=-3.087,P=0.005),即WPBL教學(xué)法對(duì)提高學(xué)生的批判性思維能力有效果。在尋找真相(t=-4.761,P=0.000)、系統(tǒng)化能力(t=-2.250,P=0.033)、批判思維的自信心(t=-

14、3.950,P=0.001)、求知欲等特質(zhì)(t=-2.053,P=0.049)方面有顯著性差異,均有效果,而在開放思想(t=-0.932,P=0.360)、分析能力(t=-0.316,P=0.754)、認(rèn)知成熟程度上(t=-1.076,P=0.291)得分無顯著性差異。
　　 (2)兩組學(xué)生干預(yù)前后批判性思維能力改變的比較:實(shí)施干預(yù)前、后兩組學(xué)生批判性思維測(cè)試7個(gè)維度得分和總分得分改變的結(jié)果比較,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),干預(yù)前、后兩組學(xué)生

15、批判性思維測(cè)試總分改變的比較有顯著性差異(t=4.303,P=0.000),即WPBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法相比,對(duì)提高學(xué)生的批判性思維能力有著更好的效果。在尋找真相(t=4.659,P=0.000)、系統(tǒng)化能力(t=3.148,P=0.003)、認(rèn)知成熟程度(t=2.322,P=0.024)、批判思維的自信心(t=3.582,P=0.001)、求知欲(t=2.407,P=0.020)等特質(zhì)方面有顯著性差異,效果更好。在開放思想(t=1.4

16、37,P=0.157)、分析能力(t=1.323,P=0.192)等特質(zhì)方面得分無顯著性差異。
　　 5.學(xué)生對(duì)基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的PBL教學(xué)效果的評(píng)價(jià)
　　 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)在老年護(hù)理學(xué)教學(xué)中實(shí)施基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的PBL教學(xué)模式效果的定性評(píng)價(jià)。結(jié)果表明大多數(shù)學(xué)生對(duì)這種新模式下的老年護(hù)理學(xué)習(xí)效果持肯定態(tài)度,如85.7％的學(xué)生認(rèn)為WPBL比傳統(tǒng)教學(xué)法要好,89.3％的學(xué)生對(duì)本門課程的WPBL教學(xué)法感興趣,96.4％的學(xué)生希望繼續(xù)使用

17、該種教學(xué)模式。大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為WPBL教學(xué)法對(duì)他們各方面能力有所提高,如89.3％的學(xué)生認(rèn)為WPBL教學(xué)法教學(xué)法使他們對(duì)所學(xué)的知識(shí)更易于理解掌握,92.9％的學(xué)生認(rèn)為WPBL教學(xué)法能提高自主學(xué)習(xí)能力和信息處理能力,85.7％的學(xué)生認(rèn)為在WPBL教學(xué)中能提高與同學(xué)良好溝通的能力和合作精神。而學(xué)生對(duì)教師在WPBL中的主導(dǎo)作用給予了100.0％的肯定,但32.1％的學(xué)生認(rèn)為該教學(xué)模式需占據(jù)大量時(shí)間,不值得。
　　 研究結(jié)論：