危重癥血乳酸代謝紊亂及凝血功能障礙.pdf

1、目的:
　　研究不同分組的危重患兒的凝血指標(biāo)、血乳酸(LAC)水平、兩者之間及其跟小兒危重病例評(píng)分(PCIS)的變化關(guān)系。
　　方法:
　　收集重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院PICU2012年8月到2013年12月住院并診斷為高乳酸血癥及凝血功能障礙的80例危重患兒病歷資料。
　　1、按不同組別PCIS（＞80分、80-71分、≤70分）分為三組，比較組間危重患兒的死亡率、休克和MODS發(fā)生率。
　　2、按上述不

2、同組別PCIS研究危重患兒動(dòng)脈血乳酸（入PICU乳酸值、血乳酸峰值）及凝血指標(biāo)（血漿凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血激酶時(shí)間、凝血酶時(shí)間、D-二聚體及纖維蛋白原）與PCIS的相關(guān)關(guān)系。
　　3、按LAC不同組別(2-10mmol/L、＞10mmol/L)分為兩組，比較各組間上述凝血指標(biāo)，并進(jìn)行相關(guān)性分析。
　　4、將上述凝血指標(biāo)與血LAC對危重患兒入院時(shí)的PCIS進(jìn)行多元線性回歸分析，并計(jì)算回歸方程。
　　結(jié)果:
　　

3、1、隨著PCIS的下降，危重患兒病情逐漸加重，休克、MODS發(fā)生率明顯升高。
　　2、隨著PCIS的下降，危重患兒入PICU乳酸值、血乳酸峰值、PT、APTT、TT明顯增高，F(xiàn)BG明顯降低。入PICU乳酸值、PT、APTT、TT、FBG與PCIS有顯著的線性相關(guān)關(guān)系(r分別是-0.602、-0.646、-0.658、-0.602、0.497, P＜0.01)。
　　3、隨著危重患兒LAC升高，與PT延長、APTT延長、TT延

4、長、FBG降低顯著相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。PT、APTT、TT、FBG與LAC有顯著的線性相關(guān)關(guān)系(r分別是0.388、0.433、0.415、-0.336，P＜0.01)。
　　4、回歸方程為:PCIS=89.582-0.043PT-0.061APTT-0.078TT+2.551FBG-0.679LAC。
　　結(jié)論:
　　PCIS不僅能反應(yīng)危重患兒病情危重程度，且LAC及凝血指標(biāo)與之存在顯著的線性相關(guān)