腸道淋巴細(xì)胞歸巢受體在危重癥患兒胃腸功能障礙中表達(dá)的研究.pdf

1、目的：本實(shí)驗(yàn)擬測定危重癥胃腸功能衰竭、非胃腸功能衰竭及正常對(duì)照組外周血腸淋巴歸巢受體a4β7整合素和L-選擇素的水平以探討腸道淋巴細(xì)胞歸巢受體在小兒危重癥胃腸功能衰竭時(shí)的意義。期望揭示小兒胃腸功能衰竭時(shí)腸道黏膜免疫功能的改變是其可能的發(fā)病機(jī)理，a4β7整合素和L-選擇素可以作為危重癥胃腸功能衰竭早診早治及建立病情評(píng)價(jià)體系的標(biāo)志物方法：2006年10月～2007年10月收住本院兒科PICU的危重癥患兒45例。排除原發(fā)病為胃腸道重癥疾病、慢

2、性危重癥者。4月-14歲危重癥患兒45例男26例，女19例；年齡4月～14歲(平均3.5歲)。其中4月～1歲17例，1～3歲19例，大于3歲9例。各組年齡及性別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05。所有病例均根據(jù)小兒危重病例評(píng)分法(草案)診斷危重癥；根據(jù)嬰兒及兒童多系統(tǒng)器官功能衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)的建議(1995年太原會(huì)議)把危重組患兒分為非胃腸功能衰竭組(20例)與胃腸功能衰竭組(25例)[3]，排除入院已伴發(fā)胃腸功能衰竭的患者。選擇同期在我院門診健康

3、體檢的正常兒童作正常對(duì)照組25例(男12例、女13例)。危重癥發(fā)生24h內(nèi)用EDTAK2抗凝管收集外周血2ml搖勻后置入4℃冰箱內(nèi)保存，24h內(nèi)用流式細(xì)胞儀直接法檢測外周血淋巴細(xì)胞表面腸道淋巴歸巢受體整合素a4β7(+)、L-選擇素(+)淋巴細(xì)胞百分?jǐn)?shù)。結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示。采用SPSS12.0軟件包進(jìn)行檢驗(yàn)，用單因素方差分析檢驗(yàn)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。 結(jié)果：危重征伴胃腸功能衰竭組外周血中a4β7整合素和L-選擇素水平明

4、顯減低，危重患兒中胃腸功能衰竭組與非胃腸功能衰竭組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，危重征伴胃腸功能衰竭組與及對(duì)照組比較亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論：a4β7整合素和L-選擇素水平在危重癥患兒發(fā)生胃腸功能障礙的早期就降低，通過抑制淋巴細(xì)胞向腸道的歸巢，使歸巢到腸道的淋巴細(xì)胞數(shù)量下降，從而影響到腸道的免疫功能及腸屏障功能，是小兒胃腸功能衰竭疾病的可能的發(fā)生及加劇的機(jī)制。危重征伴胃腸功能障礙時(shí)a4β7整合素和L選擇素可以作