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1、目的:研究新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎發(fā)病危險(xiǎn)因素及IL-8、IL11、CD14對(duì)外科手術(shù)預(yù)后的影響。
方法:選取2013年6月至2014年5月期間本院收治的53例NEC患兒作為觀察組,另外選取同期在本院新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房住院的61例非NEC患兒作為對(duì)照組。對(duì)兩組研究對(duì)象的臨床資料采取調(diào)查表的形式進(jìn)行收集,根據(jù)患兒狀態(tài)以及患兒的腸管病變情況選取手術(shù)方式。觀察比較所有研究對(duì)象的性別、酸中毒、高碳酸血癥、分娩方式、呼吸窘迫綜合征、低鉀血
2、癥、羊膜早破、感染、妊娠期高血壓、低氧血癥、產(chǎn)時(shí)窒息、呼吸衰竭、肺炎、出生后吸氧、感染性休克、敗血癥、彌漫性血管內(nèi)凝血、低鈣血癥、低鈉血癥、出生體重、胎齡、糖皮質(zhì)激素、高膽紅素血癥、發(fā)病前進(jìn)行過(guò)哺乳、發(fā)病前服用益生菌情況。對(duì)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量進(jìn)行篩選,進(jìn)一步予以Logistic回歸分析。比較觀察組治療前后和對(duì)照組的IL-8、IL-11、CD14水平。
結(jié)果:兩組研究對(duì)象的性別、酸中毒、高碳酸血癥、分娩方式、呼吸窘迫綜合征、低鉀
3、血癥、感染比較無(wú)明顯差異性(P>0.05),觀察組羊膜早破、妊娠期高血壓、低氧血癥、產(chǎn)時(shí)窒息、呼吸衰竭、吸入性肺炎、出生后吸氧、感染性休克、敗血癥、彌漫性血管內(nèi)凝血、低鈣血癥、低鈉血癥的發(fā)生率顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05),觀察組患兒出生體重和胎齡顯著低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05),但觀察組的產(chǎn)前使用糖皮質(zhì)激素、高膽紅素血癥、發(fā)病前進(jìn)行過(guò)哺乳、發(fā)病前服用益生菌的概率顯著低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)意義(P<0
4、.05)。通過(guò)對(duì)上述具有差異的項(xiàng)目予以多因素Logistic回歸分析,發(fā)現(xiàn)吸入性肺炎、敗血癥、產(chǎn)時(shí)窒息、呼吸衰竭、吸入性肺炎、出生后吸氧、感染性休克、敗血癥、彌漫性血管內(nèi)凝血、低鈣血癥、低鈉血癥、低出生體重、胎齡、低氧血癥、羊膜早破、妊娠期高血壓屬于NEC發(fā)病的危險(xiǎn)因素(or=3.243,7.723,3.246,3.154,2.345,2.687,3.215,5.321,4.211,3.212,2.421,2.143,1.943,2.9
5、65),使用糖皮質(zhì)激素、益生菌的應(yīng)用以及高膽紅素血癥為NEC發(fā)病的保護(hù)因素(or=0.089,0.067,0.053,0.211)。觀察組患兒的IL-8、IL-11、CD14水平顯著高于對(duì)照組,分別為[(256.54±21.43)pg/ml比(148.98±14.87)pg/ml,(95.32±9.57)pg/ml比(82.67±19.12)pg/ml,(15.54±2.13)%比(10.76±1.31)%](P值均<0.05),治療后
6、,觀察組的IL-8、IL-11、CD14水平較治療前顯著降低,差異具有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05),觀察組治療后的IL-8(152.32±15.21)pg/ml、IL-11(84.43±8.78)pg/ml、CD14(10.87±1.34)%水平和對(duì)照組比較無(wú)明顯差異性(P>0.05)。
結(jié)論:吸入性肺炎、產(chǎn)時(shí)窒息、呼吸衰竭、吸入性肺炎、出生后吸氧、感染性休克、敗血癥、彌漫性血管內(nèi)凝血、低鈣血癥、低鈉血癥、低出生體重、胎齡、低氧血
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