經皮椎體成形術治療伴或不伴真空裂隙征的骨松性椎體骨折的臨床對照研究.pdf

1、目的：
　　研究探討經皮椎體成形術治療伴或不伴有椎體內真空裂隙征的骨質疏松性椎體壓縮骨折的臨床療效、并發(fā)癥以及預后情況的差異。
　　方法：
　　回顧性分析了山西醫(yī)科大學附屬人民醫(yī)院骨科2012年3月至2014年4月收治的骨質疏松性壓縮骨折患者的臨床資料，遴選出其中單椎體骨質疏松性壓縮骨折伴有椎體內真空裂隙征的患者32例為裂隙組，根據裂隙組患者的性別、年齡、骨折椎體等確定與之相匹配的不伴椎體內真空裂隙征的骨質疏松性壓縮骨

2、折患者32例為無裂隙組，分析兩組患者術前與術后疼痛的緩解程度、影像資料、隨訪情況并結合文獻進行歸納總結，評價椎體成形術對裂隙組和無裂隙組患者治療的臨床療效、并發(fā)癥及預后情況的差異。
　　結果：
　　椎體內真空裂隙征主要發(fā)生與脊柱胸腰段椎體（93.75％），兩組患者均順利完成手術，椎體內真空裂隙征是骨水泥滲漏和術后相鄰椎體再發(fā)骨折的危險因素，相對危險度或比值比為1.67和1.5（OR滲漏=1.67；OR再骨折=1.5）；兩組患

3、者術后自感疼痛癥狀、椎體前緣椎體壓縮率、椎體后凸角均得到明顯改善，術后與術前相比，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；但是裂隙組在椎體壓縮糾正度和椎體后凸糾正度上明顯優(yōu)于無裂隙組，t壓糾=6.06，t凸糾=6.19，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；同樣的，長期隨訪發(fā)現裂隙組椎體再壓縮率和椎體再凸度也高于無裂隙組，t再壓=6.72，t再凸=5.59，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　結論：
　　經皮椎體成形術對骨質

4、疏松性椎體壓縮骨折伴或不伴有椎體內真空裂隙征均有良好的治療效果，能有效緩解疼痛、糾正椎體壓縮度和椎體后凸畸形；椎體內真空裂隙征是經皮椎體成形術中骨水泥滲漏和術后相鄰椎體再骨折的危險因素，此征象有利于經皮椎體成形術時椎體高度的恢復和后凸畸形的校正，也同樣是術后椎體再壓縮和后凸畸形緩慢進展的危險因素，因此術中控制骨水泥注射量是手術的關鍵步驟，為降低骨水泥滲漏率而減少骨水泥注射量則疼痛癥狀緩解不佳，為追求椎體高度恢復而增加骨水泥注射量則增加了