探討肝硬化消化道出血患者院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素及其臨床意義.pdf

1、目的:探討肝硬化消化道出血患者院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素及其臨床意義。
　　方法:收集我院2009年10月份至2014年1月份273例肝硬化并發(fā)消化道出血患者的臨床資料，分析院內(nèi)感染、再出血的高危因素，預(yù)防性使用抗菌素對院內(nèi)感染及再出血的影響。
　　結(jié)果:
　　1.肝硬化消化道出血患者院內(nèi)感染率為20.8％，肝硬化未并發(fā)消化道出血患者院內(nèi)感染率為5.4%，兩類患者感染率差異明顯(P<0.01)。
　　2.感染組與非感染組

2、比較，兩組患者在白細(xì)胞計(jì)數(shù)、Child-Pugh分級、入院時(shí)出血方式、有無使用抗生素、院內(nèi)再出血方面有明顯的差異(P<0.05)。
　　3.再出血組與非再出血組相比，兩組患者在白細(xì)胞計(jì)數(shù)、Child-Pugh分級、年齡、是否發(fā)生院內(nèi)感染方面具有明顯差異（P<0.05)。
　　4.預(yù)防性使用抗生素能夠降低肝硬化出血患者發(fā)生院內(nèi)感染的概率，對發(fā)生院內(nèi)再出血的概率無明顯影響，抗生素組與非抗生素組院內(nèi)感染率分別為11.3%、27.8

3、%(P<0.01)；再出血率分別為13.0%、12.0%（P>0.05）。
　　5.以嘔血入院的患者預(yù)防性使用抗生素能夠明顯降低院內(nèi)感染率的發(fā)生,抗生素組與非抗生素組院內(nèi)感染率分別為13.4%、37.3%（P<0.01）;黑便患者預(yù)防性使用抗生素對院內(nèi)感染發(fā)生率沒有明顯影響,抗生素組與非抗生素組院內(nèi)感染率分別為12.0%、6.0%（P>0.05）。
　　6.肝硬化伴消化道出血Child-Pugh A級患者預(yù)防性使用抗生素對院

4、內(nèi)感染發(fā)生率沒有明顯影響，抗生素組與非抗生素組院內(nèi)感染率分別為7.8%、13.6%（P>0.05）；肝硬化伴消化道出血Child-Pugh B-C級患者預(yù)防性使用抗生素能夠明顯降低院內(nèi)感染率的發(fā)生，抗生素組與非抗生素組院內(nèi)感染率分別為12.9%、38.0%（P<0.01）。
　　7.多因素分析顯示嘔血、Child-Pugh分級高、白細(xì)胞計(jì)數(shù)高為院內(nèi)感染危險(xiǎn)因素，其 OR值分別為3.119（95%CI=1.383～7.034, P<

5、0.01）、2.405（95%CI=1.129～5.123, P<0.01）、1.241（95%CI=1.073～1.435, P<0.01）。
　　結(jié)論:
　　消化道出血增加肝硬化患者院內(nèi)感染發(fā)生率；高Child-Pugh分級、高白細(xì)胞計(jì)數(shù)、嘔血為肝硬化出血患者發(fā)生院內(nèi)感染獨(dú)立危險(xiǎn)相關(guān)因素，高齡、高Child-Pugh分級為肝硬化出血患者院內(nèi)再出血的高危相關(guān)因素；肝硬化Child-Pugh B-C級嘔血患者建議入院時(shí)預(yù)防性