β受體阻滯劑對(duì)NSTe-ACS患者PCI術(shù)后遠(yuǎn)期預(yù)后的影響.pdf

1、研究目的:
　　近年來，冠心病的發(fā)病率及死亡率成逐年上升的趨勢(shì)，是當(dāng)前人類死亡的主要原因之一。隨著技術(shù)的進(jìn)步，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)已經(jīng)成為冠心病的重要治療手段，有研究顯示，對(duì)于ST抬高型心肌梗死(STEMI)以及中、高危的不穩(wěn)定型心絞痛(UA)和非ST抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者，能從PCI治療中獲益。而對(duì)于PCI術(shù)后的冠心病患者，其遠(yuǎn)期預(yù)后的主要死因包括猝死、再狹窄以及心力衰竭。在PCI時(shí)代，有研究表明β受體阻滯

2、劑能顯著降低STEMI患者PCI術(shù)后的死亡率，在ACC/AHA指南中推薦STEMI患者出院后長(zhǎng)期口服β受體阻滯劑治療。然而，β受體阻滯劑是否有益于UA/NSTEM1患者的遠(yuǎn)期預(yù)后，尚不清楚。因此，在常規(guī)應(yīng)用雙聯(lián)抗血小板、調(diào)節(jié)血脂等藥物的基礎(chǔ)上，回顧性分析β受體阻滯劑對(duì)UA/NSTEMI遠(yuǎn)期預(yù)后的影響，為臨床工作中提供依據(jù)。
　　研究方法:
　　收集2014年1月至2014年6月在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院心內(nèi)科住院并行首次PCI術(shù)植入

3、支架存活出院的NSTE-ACS患者398例（UA患者337例，NSTEMI患者61例），我們根據(jù)出院時(shí)是否使用β受體阻滯劑，將病人分為β受體阻滯組劑組(n=276)和無β受體阻滯劑組(n=122)。記錄患者的一般情況、病史、實(shí)驗(yàn)檢查、冠狀動(dòng)脈病變情況、藥物治療等情況，觀察兩組NSTE-ACS患者首次PCI術(shù)后在平均20個(gè)月內(nèi)發(fā)生主要心血管不良事件MACEs，包括初級(jí)終點(diǎn)事件（全因死亡、非致死性心肌梗死、非致死性腦卒中）以及次級(jí)終點(diǎn)事件（

4、再次血運(yùn)重建、心力衰竭），使用logistic回歸分析應(yīng)用β受體阻滯劑對(duì)NSTE-ACS患者首次PCI術(shù)后主要心血管不良事件(MACEs)的影響。
　　研究結(jié)果:
　　在20個(gè)月隨訪結(jié)束時(shí)，發(fā)生主要心血管不良事件61例(15.3％)，β受體阻滯劑組33例，無β受體阻滯劑組28例。與無β受體阻滯劑組的患者相比，β受體阻滯劑組患者的MACEs發(fā)生率(12.0％∶23.0％，P=0.013＜0.05)，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，進(jìn)

5、一步運(yùn)用多元logistic回歸進(jìn)行分析，顯示應(yīng)用β受體阻滯劑能降低MACEs發(fā)生率(OR=0.513，95％CI:0.281～0.935，P=0.030＜0.05)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　研究結(jié)論:
　　研究結(jié)果表明，長(zhǎng)期應(yīng)用β受體阻滯劑治療可能會(huì)降低首次行PCI術(shù)后NSTE-ACS患者主要不良心血管事件的發(fā)生率。
　　研究意義:
　　對(duì)于行PCI術(shù)后的NSTE-ACS患者，無論其心臟功能是否正常，均應(yīng)長(zhǎng)期應(yīng)用β