缺血性心肌病心衰患者的甲狀腺激素水平與中醫(yī)證型關(guān)系的研究.pdf

1、目的：本研究通過分析缺血性心肌病（Ischemic cardiaomyopathy）患者的中醫(yī)證型與甲狀腺激素水平以及與冠狀動(dòng)脈造影Gensini 評(píng)分、射血分?jǐn)?shù)(EF)、紐約心功能分級(jí)（NYHA）之間的關(guān)系，探索充血性心力衰竭中醫(yī)辨證分型的客觀變化指標(biāo)。方法：本研究通過對(duì)89例缺血性心肌病心衰患者進(jìn)行中醫(yī)辨證分型，以左室射血分?jǐn)?shù)、左心室舒張末期直徑和心功能分級(jí)與冠狀動(dòng)脈造影脈造影(CAG)或心臟CTA 檢查結(jié)果作為缺血性心肌病心力衰竭

2、的診斷參考指標(biāo)。測(cè)定缺血性心肌病心力衰竭患者中醫(yī)各證型組的甲狀腺激素 [包括血漿三碘甲狀腺原氨酸(T3)、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、四碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離四碘甲狀腺原氨酸（FT4）及促甲狀腺激素(TSH)]濃度水平及其中45例患者的Gensini 積分，觀察T3、T4、FT3、FT4、TSH及Gensini分?jǐn)?shù)在中醫(yī)各證型組的分布特點(diǎn)，并分析T3與缺血性心肌病心力衰竭患者的心功能分級(jí)、Gensini 積分和左室射血分?jǐn)?shù)的

3、關(guān)聯(lián)程度。對(duì)比分析缺血性心肌病心力衰竭患者各證型組患者在上述指標(biāo)中存在的差異。結(jié)果：①缺血性心肌病心力衰竭患者各證型組T3與正常對(duì)照組比較具有顯著性差異(P＜0.05)，提示T3 可作為心衰中醫(yī)辯證分型的依據(jù)。各證型組T3水平下降程度按氣虛血瘀證、陰虛血瘀、氣虛血瘀水停證、陽(yáng)虛血瘀證、陽(yáng)虛血瘀水停證的順序遞增。在各中醫(yī)證型組中除陰虛血瘀證組與氣虛血瘀水停證組之間外，其它各證型組之間比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。②缺血性心肌病心力衰

4、竭患者各證型組Gensini 積分依氣虛血瘀證組、陰虛血瘀證組、氣虛血瘀水停證組、陽(yáng)虛血瘀證組、陽(yáng)虛血瘀水停證組遞次升高，且經(jīng)兩兩之間的比較，除氣虛血瘀證組與氣虛血瘀水停證組之間，其它各證型組間的Gensini分?jǐn)?shù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

5、提示:氣虛血瘀證組、陰虛血瘀證組、氣虛血瘀水停證組、陽(yáng)虛血瘀證組、陽(yáng)虛血瘀水停證組其心功能分級(jí)數(shù)依次進(jìn)行性升高。④缺血性心肌病心力衰竭患者各組射血分?jǐn)?shù)，經(jīng)兩兩之間的比較，除陰虛血瘀證組與氣虛血瘀水停證組外，其它任意兩組比較，射血分?jǐn)?shù)皆有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，并且射血分?jǐn)?shù)依次升高順序?yàn)殛?yáng)虛血瘀水停證組、陽(yáng)虛血瘀證組、陰虛血瘀證組、氣虛血瘀水停證組、氣虛血瘀證組。⑤缺血性心肌病心力衰竭患者甲狀腺激素T3水平與心功能分級(jí)呈中度負(fù)相關(guān)(r

6、=-0.663，P<0.01)?！? 缺血性心肌病心力衰竭患者甲狀腺激素T3水平與射血分?jǐn)?shù)呈高度正相關(guān)(r=0.831，P<0.01)。⑦缺血性心肌病心力衰竭患者甲狀腺激素T3水平與Gensini 積分呈高度負(fù)相關(guān)(r=-0.820，P<0.01)。結(jié)論：缺血性心肌病心力衰竭患者各證型組外周血中甲狀腺激素T3水平均顯著降低，其T3濃度水平按陽(yáng)虛血瘀水停證組＜陽(yáng)虛血瘀證組＜?xì)馓撗鏊ＷC組＜陰虛血瘀證組＜?xì)馓撗鲎C組逐次升高；Gensin