擇時冬敷治療小兒腎病綜合征的臨床研究.pdf

1、目的:觀察腎敷靈冬季擇時敷貼加灸法治療50例原發(fā)性腎病綜合征患兒(脾腎兩虛型)的安全性并評價其療效,從而探討中醫(yī)時間醫(yī)學結合外治法在小兒原發(fā)性腎病綜合征臨床治療中的意義。
　　 方法:選擇湖北省中醫(yī)院兒科門診及住院部原發(fā)性腎病綜合征患兒辨證屬脾腎兩虛型50例,隨機分成三組,即擇時治療組、非擇時治療組及對照組。擇時治療組:在采用原中西醫(yī)結合內服藥(激素長程療法和中藥補腎膏方等)基礎上予腎敷靈外敷。具體敷貼時間為:每年農歷的11月至

2、次年的1月中的每月前七天隔日敷一次,每年一九、二九、三九的第一天各敷一次,均于每天的上午9時至下午的3時之間用藥,穴位取神闕、關元、雙腎俞、雙脾俞、雙涌泉、三陰交、足三里,每次敷6-24小時。敷藥同時均加隔藥灸一次,每次灸1-2壯(藥帖上艾柱截取1.5厘米長為一壯,點燃后燃盡為止)或雀啄灸5-10分鐘;非擇時治療組:與擇時治療組用藥方法相同,僅一年中敷貼加灸的時間不受限制。對照組:僅用原中西醫(yī)結合內服藥治療。
　　 觀察三組患兒

3、治療前、治療后半年、一年的各項指標。包括(1)安全性指標:一般體檢項目,血常規(guī)、肝功能、腎功能檢查,全身反應;(2)療效性觀測:中醫(yī)總癥候及各個分癥候積分的變化(面色、飲食情況、大便情況、夜尿情況、舌脈等),并計算臨床療效,疾病的轉歸,復發(fā)人次,以及尿β2-MG、血清IgG、血皮質醇水平(8Am)、血鋅、血銅水平、血液流變學、纖維蛋白原等實驗室指標的變化。
　　 結果:
　　 1.三組治療前臨床一般資料(性別、年齡、臨床

4、分型)以及中醫(yī)癥候積分基線組間比較,均無統(tǒng)計學差異(P＞0.05),具有可比性。
　　 2.安全性評價:研究中除2例患兒局部有輕微瘙癢感(停藥后消失)外,余未發(fā)現(xiàn)任何不適,血常規(guī)、肝功能、腎功能均正常,表明腎敷靈敷貼治療安全,無毒副作用。
　　 3.臨床療效評價:各組中醫(yī)癥候總積分及多數(shù)分癥候積分在治療后較本組治療前均有明顯下降(P＜0.05),其中以面色、感染次數(shù)、蛋白尿改善最為顯著,敷貼治療組在改善大便情況、蛋白尿、

5、舌脈方面優(yōu)于對照組,提示中西醫(yī)結合療法在改善脾腎兩虛狀態(tài)方面均有療效,且敷貼優(yōu)于不敷貼。治療后治療組癥候總積分與對照組比較改善明顯(P＜0.05),面色、感染次數(shù)、大便情況及蛋白尿等分癥候積分下降顯著,在降低感染次數(shù)方面擇時治療組優(yōu)于非擇時治療組;治療后,擇時治療組一年臨床顯效率最高(P＜0.05),半年疾病緩解率以及一年復發(fā)人次均明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。
　　 4.實驗指標評價:尿β2-MG水平治療組治療后一年與治療前

6、比較顯著降低(P＜0.05);治療后半年治療組較對照組降低(P＜0.05),治療后一年擇時治療組顯著低于對照組(P＜0.05)。血清IgG水平治療后半年治療組較治療前升高(P＜0.05),治療后一年各組水平與治療前比較均顯著上升(P＜0.05);但三組組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。血皮質醇水平各組治療后均有升高趨勢,治療后半年非擇時治療組較治療前升高明顯(P＜0.05),治療后一年兩治療組水平與治療前比較均有顯著升高(P＜0

7、.05);但三組組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。血鋅、血銅水平各組治療后均有上升趨勢,且擇時治療組血鋅水平治療后一年較治療前顯著升高(P＜0.05);但三組組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。血漿粘度值、RBC聚集指數(shù)、FIB三個指標擇時治療組治療后一年與治療前比較均顯著降低(P＜0.05),非擇時治療組FIB水平治療后一年較治療前降低(P＜0.05);但三個指標組間比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。