我國公共衛(wèi)生領域系統(tǒng)評價的計量學分析及質量評價.pdf

1、背景和目的：
　　 隨著國內循證醫(yī)學的普及,近年來公共衛(wèi)生領域的系統(tǒng)評價研究文章數(shù)量逐漸增多,但對國內這一領域系統(tǒng)評價的發(fā)展現(xiàn)狀缺乏全面的總結,并且也沒有對其方法和報告的質量進行過嚴格的評價。好的證據不僅需要好的實施方法,也需要規(guī)范的報告方法,才能夠真正成為各醫(yī)療實踐的重要信息來源。因此,本文對國內公共衛(wèi)生領域系統(tǒng)評價進行分類分析,了解各領域系統(tǒng)評價的研究現(xiàn)狀,并采用文獻計量學方法對其特征進行分析,總結其發(fā)展趨勢及特點,并選取目

2、前國內公共衛(wèi)生領域系統(tǒng)評價研究較多的六類/種重要疾病(包括腫瘤、腦血管疾病、心血管疾病、乙肝、結核病以及艾滋病)的防治,對這些領域的系統(tǒng)評價文獻進行方法學和報告質量的評價。
　　 方法：
　　 檢索中國期刊全文數(shù)據庫(CNKI)、萬方醫(yī)藥期刊數(shù)據庫(WF)、維普中文科技期刊全文數(shù)據庫(VIP)及中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據庫(CBM)截止至2010年6月收錄的文獻,納入國內公共衛(wèi)生領域以及六類/種重要疾病(包括腫瘤、腦血管疾病、

3、心血管疾病、乙肝、結核病以及艾滋病)防治的系統(tǒng)評價或meta分析的中文文獻,由兩名研究人員獨立篩查文獻,對最終納入的文獻進行公共衛(wèi)生領域的分類分析及文獻發(fā)文年代、發(fā)文載體、發(fā)文作者及發(fā)文地區(qū)的計量學研究;采用OQAQ和PRISMA評價量表分別對文獻的方法學質量和發(fā)表質量進行評價,發(fā)現(xiàn)其存在的主要問題,為系統(tǒng)評價的規(guī)范化實施提供依據。
　　 結果：
　　 (1)公共衛(wèi)生領域系統(tǒng)評價的文獻分析:共檢索到文獻22140篇,篩選

4、后納入312篇文獻,共涉及公共衛(wèi)生15個領域的內容,其中慢性非傳染病、婦幼保健及傳染病等文獻數(shù)量較多。自2000年起文獻數(shù)量隨年代總體呈上升趨勢,發(fā)文期刊覆蓋面廣,發(fā)文量排名前5位的期刊均為核心期刊,發(fā)表1篇文獻的作者發(fā)文量占總量的79.81％,北京、四川、山東、廣東及江蘇等省市的研究處于領先地位。
　　 (2)公共衛(wèi)生領域六類/種重要疾病防治的系統(tǒng)評價質量評價:共檢索到文獻9230篇,篩選后納入文獻139篇共142個研究。方法

5、學質量(OQAQ量表):142項研究的總得分區(qū)間為[1.5,6.5],平均4.66±0.92分。其中,有6項研究得分在6分以上;106項(74.7%)研究得分低于平均水平。142項研究中有128項檢索策略不完全。有90篇文獻點明了其研究過程中避免了資料選擇偏倚,但其中只有7篇對如何避免偏倚及具體所避免的偏倚類型進行了闡述。142項研究中有101項都未對納入的原始研究進行全面、恰當?shù)馁|量評價。報告質量(PRISMA量表):142項研究的總

6、得分區(qū)間為[8.5,24],平均15.28±2.91分。其中,僅1項研究總分在24分以上;79個研究(55.6%)總分在15分及以下。130個研究檢索過程描述不全、122個研究篩選過程描述不全、118個研究資料提取過程描述不全,而94個研究欠缺對納入原始研究質量的評價、130個研究沒有避免研究偏倚、所有研究均欠缺基金資助者對研究的作用的描述。
　　 結論：
　　 國內公共衛(wèi)生領域的系統(tǒng)評價已取得了長足的進展,已發(fā)表的文獻

7、覆蓋了公共衛(wèi)生的大部分領域,發(fā)文作者地區(qū)遍布全國,并初步形成了若干研究熱點、核心期刊及熱點地區(qū)。從文獻的整體研究方向看,研究的熱點仍集中于與社會和人民生活息息相關的領域,但仍有部分領域(如食品安全、學校安全、公共衛(wèi)生安全及公共衛(wèi)生倫理)尚無相關研究。公共衛(wèi)生領域六類/種重要疾病納入系統(tǒng)評價文獻的質量普遍屬中等水平,其方法學質量和報告質量方面存在一定缺陷,應詳細描述檢索、篩選、資料提取、質量評價、研究偏倚和分析方法等,需要在以后的研究和文