西那卡塞治療腎性繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進的臨床療效.pdf

1、目的：
　　觀察西那卡塞治療腎性繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進（SHPT）患者的臨床療效。
　　方法：
　　腎性SHPT患者共60例，分組兩組，除高鈣血癥患者入西那卡塞組外，其余患者根據入選先后順序依次交替進入兩組，至每組滿30例。西那卡塞組：西那卡塞起始劑量25 mg·d-1，無效時每3周調整一次劑量，劑量為遞增式調整，最大劑量100 mg·d-1；骨化三醇0.25?g，qn。對照組：骨化三醇每次2?g，每周2次，靜脈或口服

2、均可。療程均為6個月。治療期間每月監(jiān)測患者血常規(guī)、血鈣、血磷和全段甲狀旁腺激素（iPTH）水平，并根據血鈣、血iPTH水平調整藥物劑量。觀察并記錄治療過程中出現(xiàn)的不良反應。
　　結果：
　　西那卡塞組完成28例，對照組患者均完成試驗。治療6個月，西那卡塞組和對照組iPTH達標率分別為82%和37%（P<0.01），血鈣達標率分別為100%和43%（P<0.01），血磷達標率分別為50%和10%（P<0.01）。與治療前比較，

3、西那卡塞組血鈣、磷和鈣磷乘積均顯著降低（P<0.01），而對照組血鈣、磷、鈣磷乘積均上升（P<0.01），組間差異非常顯著（P<0.01）。西那卡塞組和對照組血iPTH均下降（P<0.01），西那卡塞組下降幅度大于對照組（P<0.01）。西那卡塞組血鈣、磷、iPTH三者同時達標率為39.29%、3.33%（P=0.001）；兩組iPTH下降＞30%的比率分別為100%、96.67%（P=1.000）。西那卡塞組有1例患者出現(xiàn)消化道癥狀不