超聲彈性成像技術(shù)在評價頸動脈斑塊穩(wěn)定性的初步應用研究.pdf

1、背景與目的：
　　近年來，腦血管疾病發(fā)生率在不斷上升，其致死率和致殘率均比較高，已經(jīng)成為嚴重影響人類生存質(zhì)量的疾病之一。腦血管疾病和很多因素有關(guān)，其中頸動脈粥樣硬化斑塊是誘發(fā)急性腦血管事件的重要原因之一，也是該疾病的重要發(fā)病基礎，所以頸動脈斑塊的發(fā)病機制和檢查手段無論是在臨床上還是在基礎研究中都愈來愈受到重視。而超聲檢查因其無創(chuàng)、簡便易行、可重復性高而成為臨床上檢查頸動脈粥樣硬化斑塊的首選檢查方法。常規(guī)二維及多普勒超聲檢查方法即可

2、檢查頸動脈血管的形態(tài)、血管管壁、內(nèi)膜厚度、血流流速以及血管有無斑塊，若常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)粥樣硬化斑塊，初步判斷是強回聲還是低回聲或者是混合回聲，還能測量斑塊的長度和厚度，觀察斑塊的表面是否光滑有無凹陷，斑塊內(nèi)部回聲是否均勻，有無不規(guī)則無回聲出血區(qū)，以及判斷有無導致管腔狹窄并估算管腔直徑狹窄率及面積狹窄率。近年來有非常多的研究表明，急性心腦血管事件的發(fā)生與頸動脈斑塊的穩(wěn)定性有著非常緊密的聯(lián)系，引發(fā)急性心腦血管疾病的斑塊主要以低回聲斑塊為主，而臨

3、床上無癥狀者常常以強回聲斑塊為主，但是二維超聲判斷斑塊的性質(zhì)會存在一定的主觀性，而且容易受到一些因素干擾，而彈性成像技術(shù)可以利于組織的軟硬的差異初步判斷其性質(zhì)，所以彈性成像技術(shù)在頸動脈斑塊的應用也越來越受到重視。
　　超聲彈性成像（Ultrasonic Elastography,UE）是一項超聲檢查的新技術(shù)，這幾年發(fā)展特別快。因為眾多傳統(tǒng)影像學檢查對軟組織的硬度都是束手無策，而超聲彈性成像卻能夠評價組織的軟硬度，所以說該技術(shù)在臨床

4、上是對傳統(tǒng)影像檢查非常有益的補充。自投入使用以來該技術(shù)的臨床應用研究及使用發(fā)展迅速。超聲彈性成像最初研究首先是應用于鑒別乳腺、甲狀腺等淺表器官結(jié)節(jié)的良惡性，研究表明該技術(shù)有非常大的價值，而后其普遍應用于臨床，其重要性已經(jīng)得到普遍認可，在臨床工作中已經(jīng)開展十分成熟。不少學者們對彈性成像在肝纖維化、肝臟腫塊、前列腺占位、宮頸占位等方面的應用也進行了很多探索性研究，但其在頸動脈斑塊這方面的應用報道還比較少。本研究探討超聲彈性成像技術(shù)在評價頸動

5、脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性的初步應用研究，為AS患者在臨床治療中及預后能提供一些指導。
　　研究目的：
　　1、總結(jié)各種頸動脈粥樣硬化斑塊超聲圖像及彈性圖像特征。
　　2、探討超聲彈性成像技術(shù)在評價的頸動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性應用價值。
　　3、比較彈性評分法與應變率比值（strain ratio, SR）法及感興趣區(qū)域（Region of interest，ROI）A值在評價頸動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性的準確性。
　

6、　對象與方法
　　1、研究對象
　　選取2014年1月至2014年10月在我院進行頸部血管檢查的45例患者，共發(fā)現(xiàn)86個斑塊，其中男性23例，女性22例，平均年齡58.2±7.3歲。2、研究方法
　　采用日立Preirus超聲診斷儀，線陣探頭13L，頻率5.0～13.0MHZ，該儀器配置有實時彈性成像功能及相關(guān)后處理軟件。對頸動脈斑塊進行常規(guī)超聲及彈性成像檢查，獲得斑塊的二維灰階圖及彈性動態(tài)圖。對頸動脈斑塊進行應變率比

7、值測定及彈性評分，采用5分超聲彈性成像評分標準。根據(jù) Gray-weale等提出的分類方案將斑塊分成四組。分析四組斑塊的彈性評分、應變率比值的差異。
　　結(jié)果
　　1、斑塊的 UE圖表現(xiàn)：
　　均質(zhì)低回聲斑塊在彈性圖象上主要表現(xiàn)為均勻的綠色渲染區(qū)；
　　不均質(zhì)低回聲斑塊在彈性圖象上可以看到不均勻綠色區(qū)域或不規(guī)則綠色和藍色相間；
　　不均質(zhì)高回聲斑塊主要表現(xiàn)為大部分藍色渲染區(qū)或不規(guī)則藍色綠色相間；均質(zhì)高回聲斑