探計(jì)超聲彈性成像評價(jià)頸動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性的應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、目的:應(yīng)用超聲彈性成像檢測頸動脈粥樣硬化斑塊，獲取斑塊超聲彈性成像圖像，采用改良評分法對斑塊軟硬度進(jìn)行評分及測量斑塊的硬度比值（B/A值），并探討超聲彈性成像評價(jià)斑塊穩(wěn)定性的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法:
　　1、本研究共納入45例患者45個(gè)斑塊。血清超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)增高、二維超聲聯(lián)合超聲造影診斷為易損斑塊者為易損斑塊組（共22個(gè)斑塊）;血清hs-CRP正常、二維超聲聯(lián)合超聲造影診斷為穩(wěn)定斑塊者為穩(wěn)定斑塊組（共23個(gè)斑

2、塊）。
　　2、超聲造影后1周內(nèi)由另一名超聲科醫(yī)師在雙盲情況下，對納入的斑塊行頸動脈斑塊超聲彈性成像，采用改良評分法對斑塊軟硬度進(jìn)行等級評分并測量斑塊的硬度比值（B/A值），記錄數(shù)據(jù)。
　　3、數(shù)據(jù)分析:對超聲彈性成像與聯(lián)合方法診斷斑塊穩(wěn)定性的一致性評價(jià)采用Kappa一致性檢驗(yàn)。描繪斑塊B/A比值的ROC曲線，確立斑塊B/A比值的最佳診斷臨界值。
　　結(jié)果:
　　1、運(yùn)用超聲彈性成像評分:在易損斑塊組中（共22個(gè)

3、斑塊）彈性成像診斷為易損斑塊的有19個(gè)，穩(wěn)定斑塊有3個(gè);在穩(wěn)定斑塊組中（共23個(gè)斑塊）彈性成像診斷為穩(wěn)定斑塊有17個(gè)，易損斑塊的有6個(gè)。
　　2、超聲彈性成像診斷斑塊穩(wěn)定性的準(zhǔn)確度、敏感度、特異度分別是:80.00％(36/45)、86.36％(19/22)、73.91％(17/23);假陰性率、假陽性率（誤診率）分別是13.64％、26.09％;陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值分別是:76.00％、85.00％;陽性似然比、陰性似然比分別

4、為:3.31、0.18。通過Kappa一致性檢驗(yàn)得出，Kappa值為0.603，可認(rèn)為超聲彈性成像對斑塊穩(wěn)定性的診斷與聯(lián)合診斷方法一致性較好。
　　3、兩組斑塊的斑塊B/A值的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，易損斑塊組的B/A值較穩(wěn)定斑塊組的低。
　　4、本研究通過描繪斑塊B/A比值的ROC曲線，得出斑塊B/A比值3.92為最佳診斷界點(diǎn)，即當(dāng)斑塊B/A比值≥3.92時(shí)為穩(wěn)定斑塊可能性大，當(dāng)斑塊B/A比值＜3.92時(shí)為易損斑塊可能性大。<