超聲剪切波彈性成像技術(shù)檢測(cè)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊彈性模量的可靠性的初步研究.pdf

1、目的:評(píng)價(jià)應(yīng)用剪切波彈性成像技術(shù)(shear wave elastrography, SWE)對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化(carotid atherosclerosis，CAS)斑塊彈性參數(shù)檢測(cè)的可靠性。
　　方法:1.評(píng)價(jià)SWE技術(shù)的可重復(fù)性;2.分析在體、離體檢測(cè)結(jié)果的相關(guān)性;3.以納米壓入(nanoindent ation)檢測(cè)方法所得結(jié)果為CAS斑塊彈性模量實(shí)際值與SWE技術(shù)所得結(jié)果進(jìn)行對(duì)照分析。通過以上三個(gè)方面使SWE技術(shù)的在體檢

2、測(cè)結(jié)果與納米壓入技術(shù)的離體檢測(cè)結(jié)果地聯(lián)系起來，綜合評(píng)價(jià)前者的檢測(cè)可靠性。具體方法如下:
　　(1)臨床上隨機(jī)選取經(jīng)由超聲檢查診斷為頸動(dòng)脈粥樣硬化且存在CAS斑塊的患者3例，應(yīng)用SWE技術(shù)對(duì)CAS患者的斑塊進(jìn)行在體多點(diǎn)重復(fù)彈性檢測(cè)。每例患者CAS斑塊取3個(gè)ROI取樣框，共獲得135個(gè)剪切波傳播速度的平均值。分析、評(píng)價(jià)SWE技術(shù)在體檢測(cè)CAS斑塊彈性參數(shù)的可重復(fù)性。
　　(2)臨床上隨機(jī)選取經(jīng)由超聲檢查診斷為CAS、頸動(dòng)脈狹窄且

3、擬行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)的患者3例，分別于術(shù)前、術(shù)后應(yīng)用SWE技術(shù)對(duì)CAS斑塊進(jìn)行在體與離體多點(diǎn)同位重復(fù)彈性檢測(cè)。每例患者CAS斑塊取3個(gè)ROI取樣框，共獲得270個(gè)剪切波傳播速度的平均值。對(duì)照分析在體檢測(cè)與離體檢測(cè)結(jié)果差異性和相關(guān)性，評(píng)價(jià)人體內(nèi)環(huán)境對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響。
　　(3)選取頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)后的CAS斑塊完整標(biāo)本3個(gè)，分別應(yīng)用SWE技術(shù)和納米壓入檢測(cè)技術(shù)對(duì)標(biāo)本進(jìn)行多點(diǎn)同位重復(fù)彈性檢測(cè)。其中應(yīng)用SWE技術(shù)共獲得135個(gè)彈性模量均

4、值，應(yīng)用納米壓入檢測(cè)技術(shù)共獲得27個(gè)彈性模量值。通過對(duì)照分析兩種檢測(cè)方法所得結(jié)果的差異性和相關(guān)性，綜合評(píng)價(jià)SWE技術(shù)檢測(cè)CAS斑塊彈性參數(shù)的可靠性。
　　結(jié)果:
　　(1) SWE技術(shù)檢測(cè)的幀間變異系數(shù)變化范圍為0.04～0.43，幀間變異性較小。類內(nèi)相關(guān)系數(shù)的變化范圍為0.68～0.89，P值為0.002～0.005。對(duì)每例患者進(jìn)行的三次檢測(cè)的剪切波傳播速度值之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，三次測(cè)量的速度值之間有較高的相關(guān)性。

5、r>　　(2) SWE技術(shù)檢測(cè)的在體組幀間變異系數(shù)變化范圍為0.043～0.432，離體組幀間變異系數(shù)變化范圍為0.005～0.093。在體組重復(fù)檢測(cè)的類內(nèi)相關(guān)系數(shù)變化范圍為0.678～0.815，離體組重復(fù)檢測(cè)的類內(nèi)相關(guān)系數(shù)變化范圍為0.755～0.999(p均小于0.01)。兩組檢測(cè)所得剪切波速度平均值的配對(duì)t檢驗(yàn)結(jié)果為t=-3.804(p=0.005)，兩組結(jié)果呈直線正相關(guān)關(guān)系，相關(guān)系數(shù)r=0.880，確定系數(shù)R2=0.775(p

6、=0.002)。
　　(3) SWE技術(shù)重復(fù)檢測(cè)的類內(nèi)相關(guān)系數(shù)RA=1.000，ρ≥0.999，p=0.000。納米壓入技術(shù)重復(fù)檢測(cè)的類內(nèi)相關(guān)系數(shù)RB=0.986，ρ≥0.946，p=0.000。兩種檢測(cè)方法所得彈性模量均值配對(duì)t檢驗(yàn)的結(jié)果為t=-11.090，p=0.000，兩種檢測(cè)方法所得彈性模量均值存在明顯差異，B組結(jié)果明顯大于A組。兩組結(jié)果呈高度二次曲線相關(guān)關(guān)系。直線相關(guān)系數(shù)r=0.982，p=0.000，二次曲線方程確定

7、系數(shù)R2=0.993。
　　結(jié)論:
　　(1) SWE技術(shù)檢測(cè)CAS斑塊彈性參數(shù)的結(jié)果比較穩(wěn)定，可重復(fù)性較好。
　　(2)應(yīng)用SWE技術(shù)對(duì)CAS斑塊進(jìn)行在體檢測(cè)與離體檢測(cè)所得剪切波速度的平均值之間存在明顯差異;離體檢測(cè)的結(jié)果比在體檢測(cè)的結(jié)果更加穩(wěn)定、可重復(fù)性更好;人體內(nèi)的復(fù)雜環(huán)境對(duì)檢測(cè)結(jié)果存在一定的影響，且遵循一定的規(guī)律。
　　(3)對(duì)CAS斑塊進(jìn)行離體檢測(cè)時(shí)，SWE技術(shù)與納米壓入檢測(cè)技術(shù)均具有很好的可重復(fù)性，結(jié)