血ADAMTS4在頸動脈斑塊穩(wěn)定性評估中的價值研究.pdf

1、目的：
　　本試驗旨在探討粥樣硬化性頸動脈狹窄患者血含I型血小板結(jié)合蛋白基序的解聚蛋白樣金屬蛋白酶4（ADAMTS4）的水平與頸動脈斑塊穩(wěn)定性的相關(guān)性，探討其在頸動脈斑塊穩(wěn)定性評估及對缺血性腦卒中風險預(yù)測的臨床價值。
　　方法：
　　采用前瞻性研究方法，入選就診于山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院血管外科60名頸動脈狹窄、欲行頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)的患者，留取患者入院24小時肘靜脈血、頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA）后的頸動脈粥樣硬化斑塊標本，

2、據(jù)病理組織分型將其分為穩(wěn)定斑塊組和易損斑塊組。對照組選自我院體檢中心存在動脈粥樣硬化但多普勒超聲檢查提示未見明顯頸動脈斑塊的患者，年齡60-80歲，共30名；患者血ADAMTS4水平將采用酶聯(lián)免疫吸附法測定。按需采用單因素方差分析、Pearson卡方檢驗、多因素logistic回歸分析、ROC（receiver operating characteristic curve,感受性曲線）等方法進行統(tǒng)計學分析。
　　結(jié)果：
　　

3、易損斑塊組血ADAMTS4升高程度顯著高于穩(wěn)定斑塊組和對照組,差異有統(tǒng)計學意義（p<0.001），穩(wěn)定斑塊組血ADAMTS4水平較對照組增高，但差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）；logistic回歸分析顯示：癥狀型頸動脈狹窄組與非癥狀型頸動脈狹窄組相比，斑塊為易損斑塊的概率更高（p<0.05,OR=12.429,95％CI=3.601-42.902），血ADAMTS4水平高組與血ADAMTS4水平低組相比，斑塊為易損斑塊的概率更高（p<

4、0.05,OR=8.240,95%CI=1.512-22.915）；ROC曲線分析顯示：曲線下面積為0.943，95%CI=0.887-0.999。當血ADAMTS4=100.935ng/ml時，達到最大檢測效能，靈敏度=83.3%，特異度=1-7.6%=92.4%。
　　結(jié)論：
　　ADAMTS4可作為判斷頸動脈粥樣硬化斑塊，尤其是易損斑塊穩(wěn)定性的潛在生化指標，對缺血性腦卒中的預(yù)防、早期診斷和尋找新的治療靶點等方面有積極的