基于MMSE量表研究急性缺血中風(fēng)后的認(rèn)知障礙在陰陽類證中的不同表現(xiàn).pdf

1、目的:
　　本研究從急性缺血中風(fēng)陰陽類證辨證著手，以MMSE及MoCA量表為研究工具，探討急性缺血中風(fēng)陰陽類證之間認(rèn)知功能障礙嚴(yán)重程度及認(rèn)知領(lǐng)域的差異，并對(duì)急性缺血中風(fēng)后認(rèn)知功能進(jìn)程進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，以早期認(rèn)識(shí)急性缺血中風(fēng)后陰類證與陽類證認(rèn)知功能隱匿性下降的趨勢(shì)，尋找有可能提高治療急性缺血中風(fēng)后認(rèn)知功能障礙的新思路。
　　方法:
　　收集2016年5月至2017年3月廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院內(nèi)五科急性腦梗死住院病人，以入院當(dāng)天

2、辨證為陰陽類證分組，采集相關(guān)資料，依據(jù)納入/排除標(biāo)準(zhǔn)納入研究，于入院14天內(nèi)采用簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)量表(Mini-Mental state examine，MMSE)、蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(Montreal Cognitive Assessment，MOCA)、漢密爾頓抑郁量表(Hamilton depression scale，HMDA)及漢密爾頓焦慮量表(Hamilton anxietyscale，HAMA)，排除HMDA≥8分及HA

3、MA＞7分的患者，對(duì)余下所有納入研究的患者進(jìn)行隨訪，3個(gè)月末電話通知返院再次測(cè)評(píng)，最后以完成兩次量表評(píng)估的患者納入組。最終收集總例數(shù)62例，陰類證30例，陽類證32例;記錄一般人口學(xué)，包括年齡、性別、教育、高血壓、糖尿病、房顫、吸煙、飲酒、影像學(xué)資料、NIHSS評(píng)分等情況;在入院第二天清晨空腹時(shí)抽取靜脈血2-3ml，采集數(shù)據(jù)包括糖化血紅蛋白(HbA1C)、甘油三酯(TG)、膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL

4、-C)、同型半胱氨酸(HCY)。
　　成果:
　　1、MMSE量表示，腦梗死后3個(gè)月血管性認(rèn)知功能障礙發(fā)病率為64.5％，其中陰類證組21例(52.5％)，陽類證組19例(47.5％)。2、陰類證組與陽類證組糖化血紅蛋白(HbA1C)、甘油三酯(TG)、膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、同型半胱氨酸(HCY)、年齡、性別、教育、高血壓、糖尿病、房顫、吸煙、飲酒、腦梗死部位及數(shù)量、NIHS

5、S評(píng)分及14天內(nèi)MMSE、MoCA評(píng)分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。3、兩組3個(gè)月末MMSE、MoCA量表總分顯示，陰類證組得分較陽類證組略低，但差異無統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）。進(jìn)一步對(duì)兩組患者3個(gè)月末MMSE及MoCA量表分項(xiàng)得分情況進(jìn)行比較，(1) MMSE量表示，陰類證組時(shí)間定向力得分顯著低于陽類證組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;(2) MoCA認(rèn)知評(píng)估量表顯示，陰類證組視空間與執(zhí)行能力得分顯著低于陽類證組，差異有統(tǒng)計(jì)

6、學(xué)意義（P＜0.05）。4、動(dòng)態(tài)觀察14天與3個(gè)月末MMSE、MoCA量表變化情況:(1)陰類證組:①3個(gè)月末MMSE、MoCA量表總分較14天內(nèi)有下降，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）;②分項(xiàng)MoCA量表顯示3個(gè)月末延遲回憶能力較14天內(nèi)明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。(2)陽類證組:①3個(gè)月末MMSE、MoCA量表總分較14天內(nèi)有下降，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）;②MMSE、MoCA量表分項(xiàng)中回憶能力3個(gè)月末時(shí)

7、較14天均明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　結(jié)論:
　　1、陰類證急性缺血中風(fēng)后病人認(rèn)知功能障礙可能更加嚴(yán)重:①3個(gè)月末MMSE量表及MoCA量表顯示陰類證組患者得分均較陽類證組低，主要表現(xiàn)在短時(shí)記憶力、注意力及計(jì)算力、延遲回憶能力、執(zhí)行及空間結(jié)構(gòu)能力。②3個(gè)月末MoCA量表顯示陰類證組在認(rèn)知領(lǐng)域以視空間與執(zhí)行能力下降更加顯著。③MMSE及MoCA量表顯示3個(gè)月末兩組患者大部分認(rèn)知領(lǐng)域均較14天有所下降，以陰