小柴胡湯加減方對膽道術(shù)后患者膽汗及血清成分的影響.pdf

1、目的：觀察小柴胡湯加減方對膽道術(shù)后中醫(yī)辨證屬肝氣郁結(jié)型患者膽汁成分(膽固醇、膽汁酸、磷脂、膽紅素)及血清細胞因子白介素-2(IL-2)、白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、腫瘤壞死因子-a(TNF-a)、干擾素-Γ(IFN-Γ)的影響,及膽汁成分及細胞因子之間的關(guān)系。
　　 方法：臨床研究:采用隨機對照的臨床試驗方法,將31名符合膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石西醫(yī)診斷標準及膽道術(shù)后中醫(yī)辨證屬肝氣郁

2、結(jié)型診斷標準的患者,分成兩組。中藥組方劑:口服小柴胡湯加減方(柴胡8g、黃芩12g、金錢草18g、郁金12g、雞內(nèi)金12g、茯苓12g、青陳皮(各)10g、姜半夏12g、枳殼12g、山楂12g、赤白芍(各)12g、當歸12g、芒硝5g、大棗5枚、生姜15g、炙甘草6g),制成中藥制劑包50ml于術(shù)后第一周開始,給予早、晚中藥制劑包各一包,連續(xù)30日;對照組:膽道術(shù)后第一周開始早晚各飲溫水一杯,連續(xù)30日。運用生化分析儀分別于術(shù)中、術(shù)后第

3、一周、第三周、第五周檢測膽汁成分;采用流式細胞小球微陣列術(shù)(CBA)分別于術(shù)前一天及術(shù)后第一周、第三周、第五周檢測患者血清細胞因子。
　　 結(jié)果：中藥組在膽汁代謝方面相對于對照組能夠提高膽汁酸含量,術(shù)后第三周、第五周有顯著差異(P＜0.01);能夠降低總膽紅素及游離膽紅素含量,相對于對照組術(shù)后第三周有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),術(shù)后第五周有顯著差異(P＜0.01)。中藥組在細胞因子方面相對于對照組IL-6在術(shù)后第五周、TNF-α

4、在術(shù)后第三周下降,有統(tǒng)計學差異(P＜0.05),IL-10術(shù)后第三周上升,有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。
　　 結(jié)論：1.本研究證實了小柴胡湯加減方能夠有效調(diào)節(jié)膽汁中膽固醇、膽汁酸、磷脂的含量及比例,從而抑制膽石的形成,這可能是小柴胡湯加減方防止膽石形成、發(fā)展的主要機制之一;2.小柴胡湯加減方對膽紅素的代謝具有明顯的調(diào)節(jié)作用,可能與其調(diào)節(jié)內(nèi)源性及外源性β-葡萄糖醛酸苷酶(β-Gase),減少游離膽紅素含量,從而抑制膽色素結(jié)石的發(fā)