埃克替尼治療非小細胞肺癌腫瘤體積變化規(guī)律及其臨床意義的研究.pdf

1、目的：本研究通過對埃克替尼治療EGFR基因突變型非小細胞肺癌（NSCLC）患者靶向治療前后原發(fā)腫瘤體積變化情況的分析，探討靶向治療后腫瘤體積變化規(guī)律，并進一步分析腫瘤退縮率（TSR）對無進展生存期（PFS）的預(yù)測價值。
　　方法：以2013年5月份至2016年7月份于青島市市立醫(yī)院行?？颂婺岚邢蛑委煹?7例NSCLC患者為研究對象，回顧性收集靶向治療前后每月復(fù)查的胸部 CT圖像，應(yīng)用TPS自帶體積測量軟件測量入組患者靶向治療前以及

2、治療過程中每月腫瘤體積，因腫瘤體積呈偏態(tài)分布，故分別對各相鄰月份腫瘤絕對體積和相對體積進行配對樣本W(wǎng)ilcoxon符號秩和檢驗，進一步探討靶向治療后腫瘤體積變化規(guī)律，定義NSCLC靶向治療后腫瘤體積退縮率為 TSR(the Tumor Volume Shrinkage Rate)=(V0-V2)/V0×100％。應(yīng)用RECIST1.1標(biāo)準(zhǔn)進行療效評價，評估患者無進展生存期（PFS）。采用 Kaplan-Meier法進行生存分析，Log-

3、rank檢驗生存差異，Cox比例風(fēng)險模型進行多因素分析。
　　結(jié)果：相鄰月份配對分析發(fā)現(xiàn)靶向治療前腫瘤絕對體積V0（cm3）和相對體積V0/V0分別為29.3540（12.0362，69.4110）和1，靶向治療第1月后腫瘤絕對體積V1（cm3）和相對體積V1/V0分別為20.7425（7.2755，47.1035）和0.7601（0.4167，0.8901），此相鄰兩月份腫瘤絕對體積（Z=-3.713，P＜0.001）及相對體積

4、（Z=-3.836，P＜0.001）之間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。靶向治療第1月、2月份進行配對分析發(fā)現(xiàn)，第1個月腫瘤絕對體積V1（cm3）和相對體積V1/V0分別為20.7425（7.3435，45.9160）和0.7533（0.4167，0.8901），第2月腫瘤絕對體積V2（㎝3）和相對體積V2/V0分別為15.3510（5.6750，34.6363）和0.5681（0.3900，0.7704），此相鄰兩月份腫瘤絕對體積（Z=-2.67

5、9，P=0.007）及相對體積（Z=-3.111，P=0.002）之間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。而其余相鄰月份間（僅對比前6月份）腫瘤絕對體積和相對體積比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。37例患者中2月后復(fù)查者32例，中位PFS為9個月，計算腫瘤體積退縮率平均值為36%，選取35%為臨界值進行生存分析。單因素分析發(fā)現(xiàn)吸煙史(P=0.044)、腫瘤退縮率(P=0.014)以及靶向治療一線用藥情況(P=0.024)是PFS影響因素（P＜0.0