非小細(xì)胞肺癌放射治療后腫瘤體積變化規(guī)律及其影響因素研究.pdf

1、研究目的:本研究通過分析肺癌調(diào)強(qiáng)放射治療后的腫瘤體積變化情況,并對可能影響體積變化的相關(guān)因素進(jìn)行探討,希望能為何時(shí)進(jìn)行放療后進(jìn)一步治療提供理論依據(jù)。
　　材料和方法:以2009.9~2012.11于作者單位行調(diào)強(qiáng)放射治療的非小細(xì)胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)患者作為研究對象,回顧性收集放療前、放療結(jié)束后多次復(fù)查的胸部CT圖像,用ImageJ圖像處理軟件測量肺癌原發(fā)灶的體積,比較各相鄰月份間的腫

2、瘤體積的變化情況,繼而分析可能影響腫瘤體積變化的因素。并進(jìn)一步分析放療后腫瘤體積的變化對生存率的影響。
　　結(jié)果:共41例行調(diào)強(qiáng)放療的NSCLC患者,其放療后6個(gè)月內(nèi)腫瘤體積變化呈現(xiàn)一定規(guī)律,放療后1個(gè)月體積相比較于放療結(jié)束時(shí)腫瘤的絕對體積及相對體積明顯縮小(t分別為5.684、2.715,p分別為<0.001、0.014),之后直至放療后第6個(gè)月腫瘤體積保持相對穩(wěn)定,無明顯增大趨勢。放療后有化療組和放療后無化療組均得出上述體積變

3、化趨勢。在本研究中放療后化療是放療后6個(gè)月內(nèi)腫瘤體積增大的獨(dú)立影響因素(P=0.017)。入組病例41例中位生存時(shí)間(mediansurvivaltime,MST)為9個(gè)月,1年總生存率(overallsurvival,OS)為58.7％,2年OS為42.3%。放療劑量、放療后6個(gè)月內(nèi)腫瘤體積增大與否對生存情況的影響有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P分別為<0.001,0.002)。放療劑量<66Gy者M(jìn)ST為5.5個(gè)月,1年、2年OS為16.7%、

4、0%;放療劑量≥66Gy者M(jìn)ST為11個(gè)月,1年、2年OS為77.8%、58.6%。放療后6個(gè)月內(nèi)腫瘤體積增大者9例,其MST為10個(gè)月,1年OS為55.6%,放療后6個(gè)月內(nèi)腫瘤體積無增大者14例,其MST為15個(gè)月,1年OS為88.9%,
　　結(jié)論:NSCLC患者放療后1個(gè)月原發(fā)灶體積明顯縮小,之后6個(gè)月內(nèi)無明顯增大趨勢。放療后是否化療可能是影響放療后腫瘤體積變化的獨(dú)立影響因素。放射治療照射總劑量、放療后6個(gè)月內(nèi)腫瘤體積增大與否