3194例年度體檢人群2009-2013年乙肝血清標(biāo)志物的變化特征及影響因素.pdf

1、乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)感染引起的以肝臟炎性病變?yōu)橹?、并可引起多器官損害的一種嚴(yán)重危害人類健康的傳染病。世界上接近1/3的人口、約20億人經(jīng)血清學(xué)檢查證明曾經(jīng)感染過HBV。其中，據(jù)估計約有3.5億人屬于慢性HBV感染，每年約75萬感染者死于HBV引起的肝硬化、肝癌及其它各種疾病。HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb是HBV感染的五種主要血清標(biāo)志物，然而，迄今為止對于這五

2、種HBV感染的血清標(biāo)志物在我國健康成人中的變化趨勢研究較少。本研究中，我們旨在通過分析江蘇省無錫市3194例年度體檢人群2009-2013年乙肝血清標(biāo)志物的變化情況，為預(yù)防和控制HBV的感染和傳播提供新的依據(jù)。
　　目的：研究3194例年度體檢人群2009-2013年HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb五項乙型肝炎血清標(biāo)志物的變化特征，分析各項指標(biāo)變化的影響因素，為進(jìn)一步預(yù)防和控制HBV的感染和傳播提供新的思

3、路。
　　方法：以2009年1月至12月期間在無錫某醫(yī)院參加年度健康體檢的固定人群為調(diào)查對象，簽署知情同意書。排除重癥感染、腫瘤、甲亢、甲減和其他惡性疾病者，以及失訪或數(shù)據(jù)不全者，共納入3194例研究對象。研究對象基線資料包括年齡、性別、吸煙史、飲酒史等。
　　HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb檢測采用深圳愛康全自動酶免儀測定，試劑購自上?？迫A生物。HBsAg、HBsAb、和HBeAg采用ELISA夾

4、心法檢測；HBcAb和HBeAb采用ELISA競爭性抑制法檢測。肝腎功能、血糖、血脂等生化項目用全自動生化儀AU5400測定，血常規(guī)采用日本希森美康的全自動血球儀XE5000測定。
　　使用Epidata3.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入與核查。數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析采用SAS9.2軟件，所有分析采用雙側(cè)檢驗，檢驗的顯著性水平定義為P＜0.05，連續(xù)性變量采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，組間的比較采用 t檢驗，分類變量采用率表示，通過χ2檢驗進(jìn)行比較

5、，率的比較采用非條件Logistic回歸，計算OR值和95％CI。
　　結(jié)果：
　　1、本研究共納入3194例研究對象，年齡19-92歲?；€資料分析表明，HBsAg陽性率6.45%；HBsAb陽性率46.43%；HBcAb陽性率21.35%；HBeAg陽性率0.22%；HBeAb陽性率14.21%。男性的HBsAg、 HBcAb和 HBeAb陽性率明顯高于女性，而HBsAb和HBeAg男性與女性無差異。
　　2、20

6、10-2013期間，有2例HBsAg轉(zhuǎn)陽，19例HBsAg轉(zhuǎn)陰。HBsAb陽性轉(zhuǎn)變成陰性有107例（7.2%）；陰性轉(zhuǎn)變成陽性有79例（5.2%）。HBcAb陽性轉(zhuǎn)變成陰性有219例（45.6%）；陰性轉(zhuǎn)變成陽性有128例（5.1%）。HBeAg陽性轉(zhuǎn)變成陰性有1例，陰性轉(zhuǎn)變成陽性有2例。HBeAb陽性轉(zhuǎn)變成陰性有45例（16.5%）；陰性轉(zhuǎn)變成陽性有214例（7.9%）。
　　3、HBsAg陽性轉(zhuǎn)陰性與高密度脂蛋白的水平呈負(fù)相關(guān)

7、（OR=4.45,95%CI:1.41-14.05），高密度脂蛋白小于1.04mmol/L的人群HBsAg轉(zhuǎn)陰率明顯高于高密度脂蛋白水平在1.04mmol/L及以上的人群；HBsAb陽性轉(zhuǎn)陰性與少量飲酒（OR=0.32,95%CI:0.18-0.55）相關(guān)；年齡與 HBcAb陽性轉(zhuǎn)成陰性呈負(fù)相關(guān)，以年齡中位數(shù)分組，小于52歲的人群HBcAb陽轉(zhuǎn)陰率高于52歲及以上人群（OR=0.58,95%CI:0.39-0.85）；HBeAb陽性轉(zhuǎn)陰

8、性與高密度脂蛋白的水平相關(guān)呈負(fù)相關(guān)（OR=2.88,95%CI:1.1-7.57），高密度脂蛋白小于1.04mmol/L的人群 HBeAb轉(zhuǎn)陰率明顯高于高密度脂蛋白水平在1.04mmol/L及以上的人群；HBeAb陰性轉(zhuǎn)陽性與少量飲酒（OR=1.94,95%CI:1.28-2.93）相關(guān)。
　　結(jié)論
　　1、我國成人乙型肝炎感染率仍處于比較高的水平，乙肝病毒攜帶率男性明顯高于女性。慢性乙肝攜帶者抗原自動轉(zhuǎn)陰率比較低。