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文檔簡介
1、目的:本研究旨在探討嬰兒HBV血清標志物HBsAb、HBeAb、HBcAb陽性影響因素,隨訪了解HBsAb、HBeAb、HBcAb變化情況,為臨床工作提供參考,同時讓臨床醫(yī)生進一步了解OBI,使隱匿性HBV感染者得到早期干預(yù)。
方法:收集2014.1.1-2016.11.30于我院行HBV血清學(xué)標志物檢測(HBVM)HBsAb、HBeAb、HBcAb陽性且年齡小于6月的5968例嬰兒及78例HBV DNA檢測結(jié)果,從收集的59
2、68例嬰兒中篩選出母親為HBV感染的嬰兒,并收集其乙肝疫苗接種、HBIG、母孕期乙肝病毒攜帶狀態(tài)、分娩方式、喂養(yǎng)方式等資料。隨訪部分嬰兒HBV血清學(xué)標志物檢測結(jié)果,并對所有資料進行回顧性分析。
結(jié)果:
1.5968例HBsAb、HBeAb、HBcAb陽性嬰兒中,新生兒所占比例為69.1%(4121/5968),母親為HBV陽性者占13.4%(796/5968),HBV感染母親的嬰兒與非HBV感染母親的嬰兒HBsAb、
3、HBeAb、HBcAb測定值差異均具有統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.000<0.05)。
2.721例HBV感染母親的嬰兒HBsAb、HBeAb、HBcAb陽性影響因素多重回歸分析結(jié)果顯示:母親乙肝病毒感染攜帶狀態(tài)對嬰兒HBsAb測定值存在顯著性負相關(guān),以母親乙肝大三陽者為參照,母親HBsAg(+)者與HBsAb的回歸系數(shù)β為-0.249(P=0.001<0.05),母親乙肝小三陽者與HBsAb的回歸系數(shù)β為-0.406(P<0.001
4、),說明與母親乙肝大三陽者比,母親乙肝小三陽、HBsAg(+)者的HBsAb測定值更低。其他變量對HBsAb的測定值影響均沒有統(tǒng)計學(xué)意義。
嬰兒年齡對HBeAb測定值存在顯著性正相關(guān)(β=0.195,P<0.001),年齡越大,HBeAb測定值越高。另外,母親乙肝病毒感染攜帶狀態(tài)對HBeAb測定值存在顯著性負相關(guān),以母親乙肝大三陽者為參照,母親HBsAg(+)者與HBeAb的回歸系數(shù)β為-0.377(P<0.001),母親乙肝
5、小三陽者與HBeAb的回歸系數(shù)β為-0.448(P<0.001),說明與母親乙肝大三陽者比,母親乙肝小三陽、HBsAg(+)者的HBeAb測定值更低。其他變量對HBeAb的影響均沒有統(tǒng)計學(xué)意義。
嬰兒年齡對HBcAb測定值存在顯著性負相關(guān)(β=-0.377,P<0.001),嬰兒年齡越大,HBcAb測定值越低。母親年齡與HBcAb測定值存在顯著性正相關(guān)(β=0.098,P=0.011<0.05),母親年齡越大,HBcAb測定值
6、越高。另外,以母親乙肝大三陽者為參照,母親HBsAg(+)者與HBcAb存在顯著負相關(guān)(β=-0.204,P=0.004<0.05),母親乙肝小三陽對HBcAb的影響沒有統(tǒng)計學(xué)意義,說明與母親乙肝大三陽者相比,母親HBsAg(+)者的HBcAb測定值更低。其他變量對HBcAb的影響均沒有統(tǒng)計學(xué)意義。
3.78例HBsAb、HBeAb、HBcAb陽性嬰兒行HBV DNA檢測,有2例母親為乙肝病毒感染嬰兒HBV DNA檢測陽性(2
7、/78),其中1例嬰兒隨訪至1歲4月時HBV DNA檢測已為陰性。
4.52例隨訪嬰兒,男性31例,女性21例,平均隨訪年齡為2.4歲,所有隨訪者中,除1例HBcAb仍為陽性外,其余隨訪者HBeAb、HBcAb均轉(zhuǎn)陰。按隨訪時間間隔不同分為4組,分別為<6月組、6月-1年組、1-2年組、>2年組,各隨訪組中均存在兒童隨訪后HBsAb濃度較隨訪前降低,及HBsAb無應(yīng)答或低應(yīng)答表現(xiàn),在隨訪兒童中,母親是否為HBV感染對其免疫應(yīng)答
8、失敗率無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.51>0.05)。
結(jié)論:
1.所有受檢嬰兒中,以新生兒出現(xiàn)HBsAb、HBeAb、HBcAb陽性最為常見,HBV感染母親所生嬰兒血清HBeAb、HBcAb濃度較非HBV感染母親所生嬰兒高,HBsAb濃度較非HBV感染母親所生嬰兒低。
2.母孕期乙肝病毒感染攜帶狀態(tài)可影響嬰兒HBsAb、HBeAb、HBcAb濃度,且隨著年齡的增長,HBeAb、HBcAb濃度逐漸下降。
9、3.部分HBV感染母親所生嬰兒母嬰阻斷后雖然HBsAg陰性且HBsAb陽性,伴或不伴HBcAb陽性,但血清HBV DNA檢測陽性,提示免疫阻斷后仍可能存在隱匿性乙肝病毒感染,建議對HBV感染母親所生嬰兒免疫阻斷后除完善HBV血清學(xué)檢查外,若有條件者,還應(yīng)行HBV DNA檢查,對HBsAg陰性但HBV DNA陽性嬰兒,應(yīng)定期隨訪.
4.隨訪過程中,大部分嬰兒HBeAb、HBcAb有轉(zhuǎn)陰趨勢,在不同隨訪年齡階段均有50%以上的兒童
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