“以自我管理為主，家庭、社區(qū)支持為輔”的干預(yù)模式對(duì)農(nóng)村慢病老年人群健康促進(jìn)的效果研究.pdf

1、目的：初步探討“以自我管理為主,家庭、社區(qū)、社會(huì)支持為輔”的干預(yù)模式對(duì)農(nóng)村慢病老年人群健康促進(jìn)的效果。
　　方法：抽取唐山市古冶區(qū)林西繁興花苑社區(qū)60歲及以上全部老年人299人，依照納入排除標(biāo)準(zhǔn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)篩選出患有高血壓和Ⅱ糖尿病老年人178人。于2013年2月1日到2013年7月1日，在繁興花苑社區(qū)對(duì)178名研究對(duì)象進(jìn)行為期半年的“以自我管理為主，家庭、社區(qū)、社會(huì)支持為輔”的健康促進(jìn)模式，干預(yù)模式采用研究對(duì)象自我管理結(jié)合健康教育

2、課程和家庭社區(qū)活動(dòng)的方法。本課題為類實(shí)驗(yàn)研究，采用干預(yù)前后自身對(duì)照的方法對(duì)量性指標(biāo)進(jìn)行初步評(píng)價(jià)，同時(shí)結(jié)合質(zhì)性訪談。1、量性指標(biāo)：血糖值、血壓值、服藥依從性、健康知-信-行、一般自我效能感、幸福度、家庭功能、社會(huì)支持調(diào)查。調(diào)查工具包括《居民健康情況問卷調(diào)查表》、《老年人營(yíng)養(yǎng)與健身知識(shí)一態(tài)度一行為調(diào)查問卷》、《一般自我效能感量表》、《紐芬蘭大學(xué)幸福度量表》、《社會(huì)支持評(píng)定量表》、《家庭功能評(píng)估表》。對(duì)量性指標(biāo)資料采用SPSS19.0軟件包進(jìn)

3、行統(tǒng)計(jì)分析。2、質(zhì)性訪談：隨機(jī)選擇研究對(duì)象20名、社區(qū)居委會(huì)工作者3名、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作者3名及唐山市第三醫(yī)院慢性病專家3名為訪談對(duì)象進(jìn)行深入訪談，探討農(nóng)村社區(qū)實(shí)施該模式的阻力及對(duì)策，探索適合農(nóng)村慢病老年人群的健康促進(jìn)模式。對(duì)質(zhì)性訪談資料內(nèi)容進(jìn)行整理分析并提煉總結(jié)。
　　結(jié)果：量性結(jié)果：1、干預(yù)前后人群血壓值、血糖值變化情況干預(yù)后人群平均收縮壓、舒張壓、血糖值較干預(yù)前均有明顯下降，具有顯著性差異（P＜0.01）。2、干預(yù)前后人群

4、用藥依從性情況干預(yù)后人群是否服藥、按醫(yī)生要求服藥、按時(shí)服藥、服藥前看說明書和服藥有限制飲食的服從率均高于干預(yù)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。3、干預(yù)前后人群健康知識(shí)知曉情況干預(yù)前后有關(guān)吸煙、長(zhǎng)期過量飲酒引起的危害和疾病的相關(guān)知識(shí)，高血壓、高血脂、肥胖、高血糖的危險(xiǎn)因素，合理飲食、科學(xué)的體育鍛煉知識(shí)的知曉率均有顯著差異(P＜0.01)，干預(yù)后人群健康知識(shí)知曉率明顯高于干預(yù)前。4、干預(yù)前后人群健康態(tài)度變化情況干預(yù)前后人群認(rèn)為“體力勞

5、動(dòng)可以代替體育鍛煉”、“健康人不需要進(jìn)行體育鍛煉”是不正確的態(tài)度和“吃多種食物可以滿足營(yíng)養(yǎng)需要”、“合理膳食是最佳營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充方法”、“目前身體處于健康狀態(tài)”是正確的態(tài)度均有顯著差異(P＜0.01)，干預(yù)后人群擁有利于健康的態(tài)度較干預(yù)前增多，而危害健康的態(tài)度較干預(yù)前減少。干預(yù)前人群認(rèn)為“不口渴不用喝水”的錯(cuò)誤態(tài)度較干預(yù)后也有所下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。5、干預(yù)前后人群健康行為變化情況干預(yù)后人群健康的烹調(diào)方式、合理的飲食結(jié)構(gòu)有

6、利于健康的行為明顯多于干預(yù)前，然而高鹽飲食、高脂飲食、不參加體育鍛煉、過量飲酒危害健康的行為明顯少于干預(yù)前，具有顯著差異(P＜0.01)，過量吸煙的行為也較干預(yù)前有所減少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。6、干預(yù)前后社區(qū)老年人家庭功能得分情況干預(yù)前后老年人家庭功能的適應(yīng)度、合作度、成熟度、情感度和親密度得分均具有顯著性差異(P＜0.01)，干預(yù)后人群家庭功能的五個(gè)因子得分均高于干預(yù)前。7、干預(yù)前后社區(qū)老年人社會(huì)支持得分情況干預(yù)前后人

7、群社會(huì)支持的主觀支持、對(duì)支持利用度得分均具有顯著差異(P＜0.01)，但是客觀支持得分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。8、干預(yù)前后社區(qū)老年人群一般自我效能感、幸福度得分情況干預(yù)后老年人一般自我效能感、幸福度得分較干預(yù)前均有明顯提高，具有顯著性差異(P＜0.01)。
　　質(zhì)性訪談結(jié)果：1、對(duì)訪談資料進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)影響“以自我管理為主,家庭、社區(qū)、社會(huì)支持為輔”的健康促進(jìn)模式開展的主要因素是：農(nóng)村老年人文化水平普遍較低，理解和接受能力差；