社區(qū)老年糖尿病健康管理效果評價.pdf

1、目的：通過引入健康管理的理念，對南京市某院90名60歲以上老年糖尿病患者進行健康管理，6個月后從健康體檢客觀指標的改變，醫(yī)療費用的下降，認知、信念、行為等改變等多方面對管理效果進行全面的評價，探尋行之有效的社區(qū)老年糖尿病健康管理模式，提高老年糖尿病患者健康素養(yǎng)。
　　 方法：將所有自愿參與項目研究的老年糖尿病患者，隨機分為管理組和對照組。基線調(diào)查之后，對管理組患者進行健康管理，對照組不做干預。管理組和對照組患者基線及6個月之后進

2、行回收相關(guān)信息。問卷調(diào)查的內(nèi)容包括老年人基本信息、衛(wèi)生服務(wù)利用情況、健康知信行情況、健康管理需求、健康體檢狀況及效用指數(shù)等信息。調(diào)查資料采用Epidata3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，運用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進行描述性分析、t檢驗、卡方檢驗等統(tǒng)計分析處理。
　　 結(jié)果：采用t檢驗和非參數(shù)檢驗等統(tǒng)計方法，分別進行了管理組和對照組共24個測量指標6個月前后變化值的比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：(1)管理組在血糖和血脂體檢指標方面改善程度明顯超過對照

3、組：管理組患者空腹血糖下降了1.44mmol/L，相反對照組上升了0.01mmol/L，兩者差異有統(tǒng)計學意義(p=0.008)；管理組糖尿病患者餐后兩小時血糖降低了1.85mmol/l，對照組下降了0.02mmol/l，兩組之間差別具有統(tǒng)計學性意義(p=0.003);兩組高密度脂蛋白分別下降了0.01mmol/l和0.09mmol/l，差異有統(tǒng)計學意義(p=0.005)。(2)管理組在健康知信行方面有明顯改善：管理組的健康知識得分增加了

4、12.93分，對照組前后無明顯變化，僅增加0.51分，兩組之間差別有統(tǒng)計學意義(t=7.771，p＜0.01)。在健康信念方面，管理組的心理健康狀況、自評健康狀況評分均有所上升，兩組之間差別有統(tǒng)計學顯著性(p＜0.01)。在健康行為方面，管理組飲食得分增加了2.77分，高于對照組減少的0.01分，差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.01)；定期監(jiān)測血糖方面，管理組優(yōu)于對照組，約2/3的管理組糖尿病患者能自覺定期監(jiān)測自己的血糖值變化，兩組差異有統(tǒng)計

5、學意義(p＜0.01)。(3)單月月門診次數(shù)，管理組減少了0.13次，而對照組增加了0.45次，兩組之間的差別存在統(tǒng)計學顯著性意義(p＜0.01)；每月由于糖尿病花費的門診費用，管理組較健康管理前減少了31.26元，而對照組增加了195.70元，兩者之間存在顯著的統(tǒng)計學差異(p＜0.01)。(4)用“效應大小”(ES)，對上述健康相關(guān)指標變化值進行標準化描述后，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：社區(qū)老年人健康管理干預基本屬于中等作用類型。從ES大小可看出健康知

6、識、健康信念、飲食結(jié)構(gòu)、腰臀圍比、空腹血糖、餐后兩小時血糖、高密度脂蛋白、每月門診次數(shù)和門診費用幾個方面改善效果最好，其余指標ES絕對值在0.03至0.48之間，屬于小到中等的作用類型。(5)管理組患者健康效用有所上升，而對照組健康效用有所下降，經(jīng)配對T檢驗，兩組前后評分改變有統(tǒng)計學意義(P=0.05)，管理后兩個組別的健康效用指數(shù)均值比較具有顯著性的統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　 結(jié)論：本次研究顯示，管理組經(jīng)社區(qū)健康管理后