前列地爾脂微球載體對腎功能中度下降經(jīng)皮冠狀動脈介入治療患者的腎臟保護作用.pdf

1、目的：
　　 經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(percutaneous coronary intervention，PCI)現(xiàn)如今在冠心病治療領域占重要地位，PCI術中造影劑的使用導致腎功能損害的發(fā)生率也明顯增加。目前對于造影劑腎病(contract medium induced nephropathy，CIN)的防治方法仍比較單一，標準水化(PCI前后持續(xù)靜脈應用生理鹽水)是臨床上唯一得到普遍認可的防治CIN的方法，但它具有很多局限性。

2、前列地爾微球載體通過選擇性地擴張腎血管，增加腎血流量等作用機制改善腎功能中度下降PCI患者的腎功能。本研究通過對腎功能中度下降PCI患者術前術后腎功能各項指標的觀察，評估前列地爾脂微球載體對腎臟的保護作用。
　　 方法：
　　 選擇2012年9月至2013年3月于中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院心內(nèi)科住院治療的腎功能中度下降且需行PCI治療的患者40例，隨機分為實驗組及對照組。實驗組(n=19)靜脈給予前列地爾脂微球載體20ug

3、Qd（生理鹽水20ml稀釋），術前12小時應用1次，術后改為10ugQd(生理鹽水10ml稀釋)應用3天。對照組(n=21)術前12小時至術后24小時持續(xù)靜脈給予生理鹽水1ml/kg*h。入組前，術后24小時、48小時，72小時檢測血清肌酐(Scr)，胱抑素C(CysC)，腎小球濾過率估測值(eGFR)。記錄不良事件。
　　 結果：
　　 組內(nèi)比較:實驗組術后24小時Scr較基線降低具有統(tǒng)計學意義（P=0.033），術后

4、48小時及術后72小時Scr較基線無變化（P＞0.05），術后24小時及術后48小時eGFR較基線升高具有統(tǒng)計學意義(P=0.027，P=0.034)，術后72小時eGFR較基線無變化（P＞0.05）;術后24小時、術后48小時、術后72小時CysC較基線無差異(P＞0.05)。對照組術后24小時、術后48小時、術后72小時Scr、CysC、eGFR較基線相比無變化（尸＞0.05）。組間比較:實驗組與對照組患者術后24小時、48小時、7