尿激酶微量泵聯(lián)合參芎葡萄糖注射液治療下肢動脈硬化閉塞癥.pdf

1、下肢動脈硬化閉塞癥是外科的常見病、多發(fā)病。本病是全身動脈硬化的一部分，主要是因動脈粥樣硬化導(dǎo)致下肢動脈出現(xiàn)狹窄、閉塞，是造成下肢缺血改變的主要原因，亦是導(dǎo)致患者殘疾、甚至死亡的重要因素。病變主要累及股、胭動脈，其次是脛、腓動脈，伴有糖尿病的患者，首先主要累及肢體末端動脈。近年來，由于人們不良的生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)的改變、生活壓力加大及人口老齡化等多方面因素的影響，其發(fā)病率呈逐年增加的趨勢，嚴(yán)重地威脅著人們的健康。隨著醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)的不斷發(fā)

2、展，下肢動脈硬化閉塞癥的治療方法也得到了迅速的發(fā)展，但是目前國內(nèi)外仍然沒有能夠治愈本病的有效方法。本研究試圖從中西醫(yī)結(jié)合的角度出發(fā)，尋找一種控制下肢動脈硬化閉塞癥更有效的治療方法。
　　目的:探討尿激酶微量泵聯(lián)合參芎葡萄糖注射液治療下肢動脈硬化閉塞癥血瘀證患者的臨床應(yīng)用價值。
　　方法:選擇2014年3月-2015年10月在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合病房住院治療，明確診斷為下肢動脈硬化閉塞癥血瘀證患者60例，隨機(jī)分為

3、兩組，每組各30例，對照組給予0.9Nacl50ml+尿激酶注射液50萬u，1次/日，10ml/h微量泵入;治療組在此基礎(chǔ)上再聯(lián)合參芎葡萄糖注射液200ml，有糖尿病者加胰島素2u，1次/日，靜脈滴注，療程均為14天。合并糖尿病、冠心病、高血壓的患者予以相應(yīng)對癥處置，肢體若伴有潰瘍，對于潰瘍面積較小的患者，外敷生肌膏;對于潰瘍面積較大，且伴有局部或全身感染者，予以相應(yīng)的抗生素靜脈滴注對癥處置，對創(chuàng)面的處理采取蠶食清創(chuàng)的原則，待壞死組織與

4、健康組織出現(xiàn)明顯的界限時再將壞死組織徹底清除，壞死組織徹底清除后有條件者采用封閉負(fù)壓引流術(shù)和(或)點狀植皮術(shù)等促進(jìn)創(chuàng)面愈合。對治療前后治療組和對照組患者患肢疼痛、麻木感、冷感、間歇性跛行(個人正常速度)及潰瘍愈合情況(面積)等癥狀進(jìn)行評分及比較分析，并比較分析治療前后治療組和對照組患肢經(jīng)皮氧分壓(TcPo2)及踝/肱動脈壓力指數(shù)(ABI)。
　　結(jié)果:1.所有患者血常規(guī)，血凝常規(guī)，尿、便常規(guī)、肝功、腎功，治療前后均未發(fā)現(xiàn)異常變化。

5、
　　2.治療組和對照組年齡、性別、病程經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無顯著差異(P＞0.05)
　　3.治療前治療組和對照組患肢足背及小腿經(jīng)皮氧分壓(TcPo2)、踝/肱動脈壓力指數(shù)(ABI)、各癥狀積分經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理均無明顯差異(P＞0.05).
　　4.治療后治療組患肢足背及小腿經(jīng)皮氧分壓(TcPo2)、踝/肱動脈壓力指數(shù)(ABI)、各癥狀積分改善程度均顯著優(yōu)于治療前(P＜0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。治療組30例患者，臨床治愈10例