尿激酶微量泵聯(lián)合參芎葡萄糖注射液治療下肢動脈硬化閉塞癥.pdf

1、下肢動脈硬化閉塞癥是外科的常見病、多發(fā)病。本病是全身動脈硬化的一部分，主要是因動脈粥樣硬化導致下肢動脈出現(xiàn)狹窄、閉塞，是造成下肢缺血改變的主要原因，亦是導致患者殘疾、甚至死亡的重要因素。病變主要累及股、胭動脈，其次是脛、腓動脈，伴有糖尿病的患者，首先主要累及肢體末端動脈。近年來，由于人們不良的生活習慣、飲食結構的改變、生活壓力加大及人口老齡化等多方面因素的影響，其發(fā)病率呈逐年增加的趨勢，嚴重地威脅著人們的健康。隨著醫(yī)療設備及技術的不斷發(fā)

2、展，下肢動脈硬化閉塞癥的治療方法也得到了迅速的發(fā)展，但是目前國內(nèi)外仍然沒有能夠治愈本病的有效方法。本研究試圖從中西醫(yī)結合的角度出發(fā)，尋找一種控制下肢動脈硬化閉塞癥更有效的治療方法。
　　目的:探討尿激酶微量泵聯(lián)合參芎葡萄糖注射液治療下肢動脈硬化閉塞癥血瘀證患者的臨床應用價值。
　　方法:選擇2014年3月-2015年10月在大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院中西醫(yī)結合病房住院治療，明確診斷為下肢動脈硬化閉塞癥血瘀證患者60例，隨機分為

3、兩組，每組各30例，對照組給予0.9Nacl50ml+尿激酶注射液50萬u，1次/日，10ml/h微量泵入;治療組在此基礎上再聯(lián)合參芎葡萄糖注射液200ml，有糖尿病者加胰島素2u，1次/日，靜脈滴注，療程均為14天。合并糖尿病、冠心病、高血壓的患者予以相應對癥處置，肢體若伴有潰瘍，對于潰瘍面積較小的患者，外敷生肌膏;對于潰瘍面積較大，且伴有局部或全身感染者，予以相應的抗生素靜脈滴注對癥處置，對創(chuàng)面的處理采取蠶食清創(chuàng)的原則，待壞死組織與

4、健康組織出現(xiàn)明顯的界限時再將壞死組織徹底清除，壞死組織徹底清除后有條件者采用封閉負壓引流術和(或)點狀植皮術等促進創(chuàng)面愈合。對治療前后治療組和對照組患者患肢疼痛、麻木感、冷感、間歇性跛行(個人正常速度)及潰瘍愈合情況(面積)等癥狀進行評分及比較分析，并比較分析治療前后治療組和對照組患肢經(jīng)皮氧分壓(TcPo2)及踝/肱動脈壓力指數(shù)(ABI)。
　　結果:1.所有患者血常規(guī)，血凝常規(guī)，尿、便常規(guī)、肝功、腎功，治療前后均未發(fā)現(xiàn)異常變化。

5、
　　2.治療組和對照組年齡、性別、病程經(jīng)統(tǒng)計學處理無顯著差異(P＞0.05)
　　3.治療前治療組和對照組患肢足背及小腿經(jīng)皮氧分壓(TcPo2)、踝/肱動脈壓力指數(shù)(ABI)、各癥狀積分經(jīng)統(tǒng)計學處理均無明顯差異(P＞0.05).
　　4.治療后治療組患肢足背及小腿經(jīng)皮氧分壓(TcPo2)、踝/肱動脈壓力指數(shù)(ABI)、各癥狀積分改善程度均顯著優(yōu)于治療前(P＜0.05)，具有統(tǒng)計學意義。治療組30例患者，臨床治愈10例