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文檔簡(jiǎn)介
1、目的:
腹膜透析(peritoncal dialysis,PD)是終末期腎臟疾病替代治療的主要方法之一。腹膜超濾功能的喪失,已成為長(zhǎng)期腹膜透析患者退出一個(gè)主要原因。因此,如何改善腹膜透析患者的腹膜超濾功能是近年來(lái)許多學(xué)者研究的主要的方向。本課題旨在探討參芎葡萄糖注射液對(duì)腹透患者腹膜超濾功能的影響,并探討糖類抗原CA125與腹膜超濾功能是否存在相關(guān)性.
方法:
1.本課題觀察對(duì)象均來(lái)自武漢市中西醫(yī)
2、結(jié)合醫(yī)院腎病內(nèi)科腹透中心2011年6月-2011年12月間的住院和門診腹透患者,并行持續(xù)性不臥床腹膜透析大于3個(gè)月的腹透患者,共60名。
2.將患者隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組和治療組。其中對(duì)照組24例,男性14例,女性10例,年齡均在20-65歲之間,平均年齡51.4±11.7歲;腹透齡6-64個(gè)月,平均腹透齡23.8±18.6個(gè)月;原發(fā)病:慢性腎小球腎炎14例,糖尿病腎病4例,高血壓腎病4例,梗阻性腎病1例,慢性間質(zhì)性腎炎1例
3、。治療組36例,男性22例,女性14例,年齡均在20-65歲之間,平均年齡51.6±11.9歲;腹透齡6-64個(gè)月,平均腹透齡23.7±18.8個(gè)月;原發(fā)病:慢性腎小球腎炎17例,糖尿病腎病8例,高血壓腎病8例,梗阻性腎病2例,慢性間質(zhì)性腎炎1例。
3.對(duì)照組行CAPD治療7天:每天透析2L×(3-4)個(gè)周期,透析的每周期灌入腹透液2L,所有腹透患者根據(jù)病情分別同時(shí)配合其他的常規(guī)藥物等對(duì)癥處理。每天記錄腹透患者的超濾量、尿
4、量和血壓。
4.對(duì)照組試驗(yàn)前1天行標(biāo)準(zhǔn)CAPD治療,患者維持原腹透方案,第1天晨行標(biāo)準(zhǔn)腹膜平衡試驗(yàn)及留取隔夜透出液查透出液CA125濃度,在第7天治療后的次日重復(fù)PET檢查及留取前夜透出液查透出液CA125濃度。
5.治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上,予參芎葡萄糖注射液50ml/2L加入腹透液中共7天,每天患者仍采用原腹透方案,其余同對(duì)照組。
6.標(biāo)準(zhǔn)腹膜平衡試驗(yàn)試驗(yàn)前1天行標(biāo)準(zhǔn)CAPD治療,試驗(yàn)第1天收
5、集24h透出液和24h尿液,并將含2.5%葡萄糖的腹透液2L以200ml/min的速度在10min內(nèi)全部注入腹腔,每入400ml患者需左右反復(fù)轉(zhuǎn)變換體位一次。放出0h及2h的透出液各200ml,留取0h及2h的透出液各10ml立刻送檢,4h后患者取坐位在20min內(nèi)排空腹透液,并留取20ml透出液。每日凈超濾量=24h透出液總量-24h腹透液總量。
7.觀察指標(biāo)治療前后透出液CA125濃度;24h透出液尿素氮(BUN)、肌
6、酐(Cr);24h尿尿素氮、肌酐。0h及2h透出液尿素氮、肌酐;4h透出液尿素氮、肌酐。血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血色素(Hb)、血漿白蛋白( A1b)、鈣(Ca)、磷(IP)、甲狀旁腺激素(PTH)。
8.應(yīng)用SPSS17.0軟件分析結(jié)果,所得數(shù)據(jù)采用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間比較采用成組資料的t檢驗(yàn)。組內(nèi)比較采用自身對(duì)照配對(duì)t檢驗(yàn)。
結(jié)果:
1.將參芎葡萄糖注射液加入腹透液
7、中治療7天后,治療組患者的超濾量由治療前320±65ml/d明顯提高到662±85ml/d,較治療前有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),而對(duì)照組治療前超濾量310±60ml/d,治療后超濾量315±63ml/d,治療前后無(wú)明顯變化(P>0.05)。兩組間治療后比較,治療組較對(duì)照組有顯著性差異(P<0.05)。
2.將參芎腹透液中治療7天后,治療組患者腹透液糖類抗原CA125濃度由治療前的14.6±3.6u/ml提高到17.8±3
8、.2u/ml較治療前有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),而對(duì)照組治療前糖類抗原CA125的濃度為14.3±3.4u/ml,治療后CA125濃度14.5±3.2U/ml,無(wú)明顯變化(P>0.05),治療組與對(duì)照組治療后比較,治療組較對(duì)照組有顯著性差異(P<0.05)。
3.將參芎葡萄糖注射液加入腹透液中治療7天后,治療組治療前后患者尿量均無(wú)未見明顯變化(P>0.05)。治療組與對(duì)照組兩組間治療后比較,患者尿量均無(wú)未見明顯變化
9、(P>0.05)。
4.將參芎葡萄糖注射液加入腹透液中治療7天后,治療組患者治療前總KT/V(尿素清除指數(shù))為1.88±0.38,治療后總KT/V為1.92±0.41,無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療組患者治療前總Ccr(肌酐清除率)為64.2±15.3L/周,治療后總Ccr為66.3±16.1L/周,無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療組與對(duì)照組兩組間治療后比較,總KT/V、總Ccr均未無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.
10、05)。
5.將參芎葡萄糖注射液加入腹透液中治療7天后,治療組腹膜轉(zhuǎn)運(yùn)功能(D/Pcr)治療前為0.63±0.18,治療后D/Pcr為0.66±0.17,無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療組與對(duì)照組兩組間治療后比較,D/Pcr均未見明顯改變(P>0.05)。
6.將參芎葡萄糖注射液加入腹透液中治療7天后,治療組治療前后患者血色素(Hb)水平、血漿白蛋白(Alb)、鈣(Ca)、磷(IP)、甲狀旁腺激素(PT
11、H)均未見明顯變化(P>0.05)。治療組與對(duì)照組兩組間治療后比較,患者血色素(Hb)水平、血漿白蛋白(A1b)、鈣(ca)、磷(IP)、甲狀旁腺激素(PTH)均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
7.將參芎葡萄糖注射液加入腹透液中治療7天后,治療組在治療過(guò)程中患者血壓水平未發(fā)生明顯改變,均未出現(xiàn)過(guò)敏、腹痛、腹瀉、血性引流液等不良反應(yīng)。
結(jié)論:
1.腹膜透析患者使用含參芎葡萄糖注射液的腹透液進(jìn)行
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