護(hù)患非語言溝通中沉默行為的編碼及應(yīng)對(duì)模型的構(gòu)建.pdf

1、目的：
　　本研究旨在通過調(diào)查沉默作為一種非語言溝通行為，其在臨床護(hù)理人員護(hù)患溝通過程中的使用現(xiàn)狀，在主題編碼的基礎(chǔ)上提出沉默的分類，通過質(zhì)性研究探索沉默與護(hù)患糾紛的相關(guān)性，并提出臨床護(hù)理人員在護(hù)患溝通中沉默的應(yīng)對(duì)模型，使護(hù)理人員學(xué)會(huì)正確處理應(yīng)對(duì)沉默，推動(dòng)護(hù)患溝通的順利進(jìn)行。
　　方法：
　　本研究通過文獻(xiàn)回顧，采用觀察法、深度訪談及焦點(diǎn)小組訪談相結(jié)合的質(zhì)性研究方法，對(duì)150名醫(yī)院實(shí)習(xí)生客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試(OSCE)中

2、的護(hù)理人文部分考核實(shí)習(xí)生護(hù)患溝通能力進(jìn)行錄像分析基礎(chǔ)上初步建模，結(jié)合對(duì)7名護(hù)士的深度訪談及5名患者及家屬的焦點(diǎn)小組訪談，運(yùn)用話語分析和內(nèi)容分析方法分析訪談結(jié)果形成沉默的主題編碼;應(yīng)用奧蘭多的護(hù)理程序理論為理論基礎(chǔ)，使用德爾菲專家咨詢法構(gòu)建護(hù)患溝通中沉默的應(yīng)對(duì)模型。
　　結(jié)果：
　　1.本研究根據(jù)對(duì)臨床護(hù)理人員護(hù)患溝通中沉默的使用現(xiàn)狀，結(jié)合沉默的英文單詞SILENCE，提煉出在護(hù)患溝通過程中護(hù)患雙方對(duì)沉默方式感受的7個(gè)主題。<

3、br>　　2.在提出的沉默7個(gè)主題的基礎(chǔ)上，將護(hù)患溝通中出現(xiàn)的沉默行為分類3類，分別為積極的沉默、中性的沉默和消極的沉默。其中，安全的沉默、解決問題的沉默和共情的沉默屬于積極的沉默，缺乏興趣的沉默、制造壓力的沉默和尷尬的沉默屬于消極的沉默。中立的沉默屬于中性沉默，中立沉默又可細(xì)分為2個(gè)小主題，分別為涉及隱私的沉默和對(duì)醫(yī)療技術(shù)信任感的沉默。
　　3.構(gòu)建臨床護(hù)理人員在護(hù)患溝通過程中沉默的應(yīng)對(duì)模型，即單車模型。通過對(duì)沉默行為的應(yīng)對(duì)提出

4、解決方案，為有效溝通提供參考。
　　4.通過德爾菲專家咨詢法，對(duì)提出的護(hù)患溝通過程中沉默的分類和沉默的應(yīng)對(duì)流程進(jìn)行修訂以及完善。結(jié)果顯示:以有效溝通的六個(gè)步驟為參考依據(jù)，在臨床護(hù)理工作中，通過對(duì)沉默應(yīng)對(duì)模型的運(yùn)用，可有效對(duì)各型沉默采取正確的應(yīng)對(duì)措施，正確引導(dǎo)中性沉默的轉(zhuǎn)化，正確鼓勵(lì)積極的沉默，正確對(duì)消極沉默進(jìn)行干預(yù)，從而促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的建立。
　　結(jié)論：
　　本課題通過研究確認(rèn)沉默是護(hù)患溝通中一種重要的非語言行為，根