復方精油穴位按摩在圍絕經期綜合征患者中的應用研究.pdf

1、目的：
　　本研究運用復方精油穴位按摩對圍絕經期綜合征（PMS）患者進行干預，探討復方精油穴位按摩對 PMS患者癥狀和證候、臨床療效、睡眠情況及生活質量的作用效果；以促進中醫(yī)護理技術的臨床應用，推進中醫(yī)外治法的深入發(fā)展。
　　方法：
　　本研究運用類試驗設計方法。采取便利抽樣的方式，選取2013年11月至2014年4月在四川省內江市中醫(yī)院婦科門診確診并符合納入標準的肝腎陰虛證PMS患者64例為研究對象，按照隨機數字表的

2、方法分為試驗組和對照組各32例。兩組患者均接受由婦科醫(yī)生給予的杞菊地黃湯加減口服治療，每日一劑，分早、中、晚三次服用，每次200毫升，共治療3個療程，每療程5天。在中藥內服及進一步規(guī)范穴位按摩操作規(guī)程的基礎上，試驗組實施復方精油穴位按摩，即以辨證歸經為選穴原則，采用“補虛瀉實”的手法并配合介質——復方精油進行穴位按摩；對照組實施穴位按摩，其選穴、手法同試驗組。兩組均隔日按摩1次，每次25分鐘，7次為1個療程，每療程13天，共治療2個療程

3、。采用改良Kupperman量表（KI）和中醫(yī)肝腎陰虛證侯積分表在干預前、干預后第2周、第4周評價患者癥狀及肝腎陰虛證候改善情況；干預后第4周采用尼莫地平法計算出癥狀和證候積分的減少率，參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中PMS療效判定標準評價臨床療效。采用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）、中文版失眠嚴重程度指數量表（ISI）和Flinders疲勞量表（FFS）于干預前、干預后第2周、第4周、第8周評價患者睡眠改善情況；采用圍絕經期綜合

4、征生活質量評定量表（MENQOL）在干預前、干預后第4周評價患者生活質量改善情況。
　　結果：
　　共有60例PMS患者完成全部資料收集，其中試驗組30例（脫落2例），對照組30例（脫落1例、剔除1例）。結果顯示：
　　1．癥狀和證候評價結果
　　試驗組干預后第2周、第4周的KI評分及中醫(yī)肝腎陰虛證侯積分均低于同期對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；重復測量方差分析結果顯示：KI評分及中醫(yī)肝腎陰虛證侯積分

5、在組間效應、時間效應、兩者交互作用均有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。對試驗組干預前、干預后各時間點的KI評分及中醫(yī)肝腎陰虛證侯積分進一步兩兩比較，后一時間點得分均低于前一時間點，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。
　　2．臨床療效評價結果
　　通過尼莫地平法計算出干預前、干預后第4周的癥狀和證候積分減少率，并參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中PMS療效判定標準評價臨床療效。結果顯示：試驗組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜

6、0.01）。
　　3．睡眠情況評價結果
　　試驗組干預后第2周、第4周、第8周的PSQI的總分及睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠障礙、日間功能障礙5個維度，ISI和FFS在干預后各時間點的得分均低于同期對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；其中PSQI睡眠效率得分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。重復測量方差分析結果顯示：PSQI的總分及睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠障礙、日間功能障礙5個維度，ISI和FF

7、S的組間效應、時間效應、兩者交互作用均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對試驗組干預前、干預后各時間點的PSQI總分及各維度、ISI及 FFS得分進一步兩兩比較，后一時間點得分均低于前一時間點，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　4．生活質量評價結果
　　試驗組干預后第4周的MENQOL總體生活質量優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。試驗組干預后第4周的MENQOL各維度得分低于對照組，其中血管舒縮癥狀、心理癥狀

8、、生理癥狀差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），性生活癥狀差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　結論：
　　復方精油穴位按摩可緩解 PMS患者臨床癥狀、改善中醫(yī)肝腎陰虛證候，提高臨床療效；能改善PMS患者失眠、提高睡眠質量，緩解日間疲勞程度；可促進PMS患者生活質量的提高，其效果均優(yōu)于穴位按摩，且隨時間的延長效果更佳。作為中醫(yī)外治法中安全、有效的中醫(yī)護理操作技術穴位按摩，配合使用復方精油介質可提高PMS的治療效果，值得在臨床