PctO2與PctCO2在兒科中的應(yīng)用價(jià)值評(píng)估.pdf

1、目的：
　　分析不同血循環(huán)狀態(tài)下PctO2/PaO2及PctCO2/PaCO2的相關(guān)性，從而了解PctO2及PctCO2在微循環(huán)障礙時(shí)的監(jiān)測(cè)意義。
　　方法：
　　對(duì)2014年11月至2015年3月在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科住院的56例患兒進(jìn)行PctO2/PctCO2監(jiān)測(cè)，記錄其一般資料、生命體征，同時(shí)抽取其動(dòng)脈血?dú)?，分析PctO2/PaO2和PctCO2/PaCO2的相關(guān)性及差異性。視患兒病情，部分患兒采取

2、重復(fù)多次監(jiān)測(cè)對(duì)比。
　　結(jié)果：
　　1.本研究中，微循環(huán)正常組36人，共獲取75次結(jié)果對(duì)比；微循環(huán)輕度障礙組13人，共獲取20次結(jié)果對(duì)比；微循環(huán)重度障礙組7人，共獲取15次結(jié)果對(duì)比。
　　2.相關(guān)性分析：在微循環(huán)正常時(shí)，患兒PctO2、PaO2、PctCO2、PaCO2分別為：9.49±3.65(kPa)、14.14±5.79(kPa)、5.63±0.79(kPa)、5.78±1.26(kPa)。PctO2/PaO2、

3、PctCO2/PaCO2均有良好相關(guān)性（0.740vs0.569），且PctO2與PaO2有顯著性差異（p<0.05），但PctCO2與PaCO2無(wú)顯著性差異（p>0.05）。在微循環(huán)輕度障礙組，患兒PctO2、PaO2、PctCO2、PaCO2分別為9.95±5.89(kPa)、17.90±7.57(kPa)、4.63±1.32(kPa)、4.77±2.01(kPa)。PctCO2與PaCO2具有良好的相關(guān)性，而PctO2與PaO2無(wú)

4、相關(guān)性；PctO2與PaO2有顯著性差異（p<0.05)，但PctCO2與PaCO2無(wú)顯著性差異（p>0.05）。同微循環(huán)輕度障礙組相似，微循環(huán)重度障礙組患兒PctCO2與PaCO2具有良好的相關(guān)性，但PctO2與PaO2無(wú)相關(guān)；PctO2與PaO2有顯著性差異（p<0.05），但PctCO2與PaCO2無(wú)顯著性差異（p>0.05）。
　　3.△PO2差異：△PO2（微循環(huán)正常組）=4.65±3.94(kPa)，△PO2（微循環(huán)輕

5、度障礙組）=7.99±7.99(kPa)，△PO2（微循環(huán)重度障礙組）=11.71±11.77(kPa)。
　　4.線性回歸：在微循環(huán)正常時(shí)， PaO2與 PctO2的關(guān)系為PaO2=1.17PctO2+3.00(kPa),R2=0.55; PaCO2與 PctCO2的關(guān)系為PaCO2=0.84PctCO2+1.04(kPa)，R2=0.29。在微循環(huán)輕度障礙時(shí)，PaCO2與PctCO2的關(guān)系為PaCO2=1.10PctCO2-0

6、.30(kPa)，R2=0.52。在微循環(huán)重度障礙時(shí),PaCO2與PctCO2的關(guān)系為PaCO2=0.87PctCO2+0.52(kPa)， R2=0.46。
　　5.ROC曲線分析：微循環(huán)正常組中，PctO2、PctCO2在ROC曲線下面積依次為：0.95(P=0.000)、0.61(P=0.122)，PctO2=7.85(kPa)時(shí)診斷缺氧的敏感度是87％，特異度是99.4%。PctCO2=5.45(kPa)時(shí)診斷二氧化碳潴留

7、的敏感度是69.6%，特異度是57.7%。微循環(huán)輕度障礙組患兒PctO2、PctCO2在ROC曲線下面積分別為0.56(P=0.751)、0.91(P=0.026)，其中PctO2=7.75(kPa)時(shí)診斷缺氧的敏感度是66.7%，特異度是70.6%。PctCO2=5.05(kPa)時(shí)診斷二氧化碳潴留的敏感度是100%，特異度是71.6%。微循環(huán)重度障礙組患兒PctO2、PctCO2在ROC曲線下面積分別為0.59(P=0.602)、0

8、.86(P=0.037)，其中PctCO2=3.95(kPa)時(shí)診斷二氧化碳潴留的敏感度是100%，特異度是36.4%。
　　結(jié)論：
　　1.在微循環(huán)正常時(shí)，PctO2/PaO2及 PctCO2/PaCO2均具有良好的相關(guān)性，且PctO2/PaO2及PctCO2/PaCO2呈線性關(guān)系，所以在一定程度上PctO2/PctCO2可預(yù)測(cè) PaO2/PaCO2，因此，為避免血?dú)獠僮饕鸹純嚎蕹臣靶睦砦窇值纫蛩兀?PctO2/PctC

9、O2監(jiān)測(cè)在一定程度上可替代PaO2/PaCO2。
　　2.在微循環(huán)輕度障礙及重度障礙時(shí)，患兒PctCO2與PaCO2相關(guān)性好，且二者無(wú)顯著性差異，因此可予PctCO2監(jiān)測(cè)替代PaCO2。但PctO2與PaO2相關(guān)性差，且有顯著性差異，故PctO2不能較好的反映PaO2；所以不能予以 PctO2替代 PaO2；隨著微循環(huán)障礙程度加重，患兒經(jīng)皮氧分壓與血氧分壓相差越明顯，所以經(jīng)皮氧分壓與血氧分壓差別明顯時(shí)往往提示微循環(huán)灌注不良，對(duì)于此