美國醫(yī)療預先指示制度研究.pdf

1、我國已進入老年社會，隨著人口老齡化的加劇，生病、失能、死亡的風險加大，而老年人心智的衰退，就需要監(jiān)護人管理自己的財產(chǎn)和包括醫(yī)療決定在內(nèi)的人身事項。而我國現(xiàn)有的監(jiān)護制度面臨著種種困境，例如監(jiān)護對象過于狹窄未能涵蓋失能老人、監(jiān)護類型單一且僅限于法定監(jiān)護、不重視人身監(jiān)護特別是醫(yī)療監(jiān)護，這些問題只有得到解決才能適應社會的發(fā)展。而美國的醫(yī)療預先指示制度作為一項典型的意定監(jiān)護制度則彌補了我國成年監(jiān)護制度的不足。醫(yī)療預先指示制度是指行為人在具有完全行

2、為能力時根據(jù)本人的意愿通過設立生前預囑或委托醫(yī)療行為代理人的方式為本人在失能后行使人身監(jiān)護權。醫(yī)療預先指示分為生前預囑和醫(yī)療行為代理。它針對的監(jiān)護對象廣泛，同時是專門針對人身監(jiān)護中的醫(yī)療決定而被立法者創(chuàng)設的，能切實維護被監(jiān)護人的合法權益。因此引入醫(yī)療預先指示制度勢在必行。本文旨在通過對美國的醫(yī)療預先指示制度進行深入研究，探索美國的成年監(jiān)護制度，同時嘗試構建我國的監(jiān)護制度特別是意定監(jiān)護制度，希望能使我國的監(jiān)護制度更適應社會的發(fā)展。

3、　　第一部分是介紹美國的醫(yī)療預先指示制度根源及概念分類。美國的醫(yī)療預先指示制度開始于20世紀70年代，它讓人們有了提前表達自己醫(yī)療意愿的機會。此制度分為生前預囑和醫(yī)療行為代理，是美國成年意定監(jiān)護的重要組成部分。此外，該制度著眼于被監(jiān)護人的人身監(jiān)護，彌補了此前成年監(jiān)護只關注財產(chǎn)監(jiān)護的漏洞。關于醫(yī)療預先指示制度的法律已經(jīng)很健全，經(jīng)過了30多年的實踐也已發(fā)展成熟。
　　第二部分闡述了醫(yī)療預先指示制度與美國的成年監(jiān)護體系。成年監(jiān)護有狹義和

4、廣義之分。狹義的成年監(jiān)護制度只包括法定監(jiān)護即由監(jiān)護人由法院指定。廣義的監(jiān)護則分為法定監(jiān)護和意定監(jiān)護，意定監(jiān)護更尊重本人的自主決定權，允許被監(jiān)護人在具有完全行為能力時自己指定監(jiān)護人。這部分就是對美國法定監(jiān)護和意定監(jiān)護的探討。
　　第三部分是對我國現(xiàn)行監(jiān)護制度的立法分析和檢討。通過分析我國《民法總則》有關監(jiān)護的規(guī)定，發(fā)現(xiàn)我國成年監(jiān)護制度存在著諸多問題，比如監(jiān)護對象過于狹窄、監(jiān)護類型過于單一、重財產(chǎn)監(jiān)護忽視人身監(jiān)護。為適應老年社會的到來