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文檔簡介
1、目的:
觀察單次不同負荷劑量阿托伐他汀對急性冠脈綜合癥(Acute Coronary Syndrome,ACS)患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)術(shù)后血小板活化、凝血系統(tǒng)及炎癥反應(yīng)的影響。同時觀察PCI術(shù)后30天內(nèi)心臟不良事件(MACE)以及藥物不良反應(yīng)的發(fā)生情況。
方法:
隨機選擇在河北大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科住院治療并成功行PCI的ACS患
2、者148例,所有患者均在常規(guī)治療基礎(chǔ)上分別于 PCI術(shù)前12小時單次口服阿托伐他汀20mg(A組),阿托伐他40mg(B組),阿托伐他汀80mg(C組),PCI術(shù)后均接受阿托伐他汀20mg/d長期治療,比較術(shù)前、術(shù)后12小時血小板計數(shù)(PLC)、凝血酶原時間(PT)、活化部分凝血活酶時間(APTT)、纖維蛋白原(FIB)、凝血酶時間(TT)、D-二聚體(D-dimer)、纖維蛋白肽A(FPA)、血漿血小板膜糖蛋白140(GMP-140)
3、、高敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)水平,比較術(shù)前、術(shù)后12小時血栓彈力圖(TEG)常規(guī)各參數(shù)水平(R時間、K時間、Angle、MA值),觀察PCI術(shù)后30天內(nèi)心臟不良事件(MACE)以及患者的藥物不良反應(yīng)的發(fā)生情況。
結(jié)果:
1.PCI術(shù)前12小時 FPA、GMP-140水平三組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義,(FPA:A組98.87±5.65ug/L VS B組97.39±6.14ug/L VSC組97.34±5.97ug/L
4、 P>0.05;GMP-140:A組82.88±6.14ug/L VS B組80.07±9.60ug/L VS C組80.12±8.04ug/L P>0.05)。PCI術(shù)后12小時FPA、GMP-140水平三組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義,(FPA:A組96.55±3.58ug/L VS B組95.36±2.71ug/L VS C組87.24±3.43ug/L P<0.05;GMP-140:A組77.28±5.27ug/L VS B組77.94±
5、5.21ug/L VS C組71.47±7.04ug/L P<0.05);進一步進行三組間兩兩比較,A、B兩組患者FPA、GMP-140水平間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),而C組明顯低于A、B組(P<0.05),差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2. PCI術(shù)前12小時血栓彈力圖常規(guī)各參數(shù)水平(R時間、K時間、Angle、MA值)三組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,(R:A組5.66±0.54 min VS B組5.58±0.54 min VS
6、 C組5.72±0.55 min P>0.05;K:A組1.47±0.14 min VS B組1.50±0.13 min VS C組1.49±0.12 min P>0.05;Angle:A組67.92±1.66 deg VS B組68.08±1.72 deg VS C組68.12±1.64 deg P>0.05;MA值:A組65.19±2.03 mm VS B組64.72±2.11 mm VS C組64.84±2.00 mm P>0.0
7、5)。PCI術(shù)后12小時R時間、Angle、MA值水平三組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義,(R:A組5.79±0.58 minVS B組5.88±0.58minVS C組6.37±0.70 minP<0.05;Angle:A組67.50±1.50 degVS B組67.38±1.66 degVS C組63.50±1.50degP<0.05;MA值:A組64.39±3.43 mmVS B組63.73±3.20 mmVS C組61.8±3.02mmP<
8、0.05),而PCI術(shù)后12小時K時間水平三組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義,(K:A組1.65±0.16 minVS B組1.68±0.18 min VS C組1.71±0.20min P>0.05)。進一步對R時間、Angle、MA值水平進行三組間兩兩比較,發(fā)現(xiàn) A、B兩組患者間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),而C組Angle、MA值水平低于A、B組(P<0.05),C組R時間高于A、B組(P<0.05),差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
3.
9、PCI術(shù)前12小時hs-CRP水平三組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義,(hs-CRP:A組5.02±2.19 mg/LVS B組5.99±2.05 mg/LVS C組5.75±2.26 mg/LP>0.05)。PCI術(shù)后12小時三組hs-CRP均升高,A組和B組hs-CRP增高的幅度無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),而C組的hs-CRP升高幅度術(shù)低于A、B兩組(P<0.05),差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
4.觀察患者PCI術(shù)后30天內(nèi)MACE事件發(fā)生
10、情況,三組患者均有心絞痛發(fā)生,A、B兩組心絞痛發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),而C組心絞痛發(fā)生率低于A、B兩組(P<0.05)。三組間均未出現(xiàn)心肌梗死、靶血管血運重建、心源性死亡事件。
5.比較三組間藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況,發(fā)現(xiàn)三組間均未出現(xiàn)肌痛、橫紋肌溶解及藥物性肝損傷現(xiàn)象(P>0.05)。
結(jié)論:
對于進行擇期PCI治療的ACS患者,與術(shù)前12小時給予單次負荷劑量20mg、40mg阿托伐他汀相比:
11、
1.PCI術(shù)前12小時給予單次負荷劑量80mg阿托伐他汀能有效抑制ACS患者術(shù)后GMP-140、MA值,表明80mg阿托伐他汀能有效抑制ACS-PCI術(shù)后患者的血小板活化。
2. PCI術(shù)前12小時給予單次負荷劑量80mg阿托伐他汀能有效抑制ACS患者術(shù)后FPA、Angle,延長R時間;表明80mg阿托伐他汀能有效抑制ACS-PCI術(shù)后患者的凝血系統(tǒng)。
3. PCI術(shù)前12小時給予單次負荷劑量80mg阿托
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