他汀藥對(duì)感染性休克患者凝血-炎癥網(wǎng)絡(luò)的影響.pdf

1、目的:
　　觀察他汀類藥物對(duì)感染性休克病人的作用，了解感染性休克病人中炎癥、凝血、血脂的關(guān)系，并對(duì)兩組的7天病死率進(jìn)行分析和比較兩組入院時(shí)的炎癥、凝血、血脂的情況。希望為改善感染性休克病人凝血、炎癥情況，了解膿毒癥病理生理過程，尤其是凝血-炎癥網(wǎng)絡(luò)關(guān)系在膿毒癥病理生理過程中的作用及血脂對(duì)凝血-炎癥網(wǎng)絡(luò)、膿毒癥病理生理過程的影響，積極尋找有益于降低感染性休克病人病死率的新思路。
　　方法:
　　通過查找廣東省中醫(yī)院201

2、2年1月-2014年12月入院診斷為感染性休克的病人，通過收集其一般人口臨床資料、7天內(nèi)死亡率（不足7天出院的進(jìn)行隨訪）、炎癥指標(biāo)(PCT、CRP)、凝血指標(biāo)(APTT、AT、INR、FIB、PT)、血脂指標(biāo)(HLD-C、LDL-C)和中成藥類別及療程的臨床資料，并查找是否入院前2周及住院期間服用他汀類藥物，按其是否服用他汀類藥物，分成他汀類藥物組、無他汀類藥物組。運(yùn)用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，比較在是否他汀類藥物組兩組的炎癥指標(biāo)(

3、PCT、CRP)、凝血指標(biāo)(APTT、AT、INR、FIB、PT)、血脂(HLD-C、LDL-C)的差異，及7天內(nèi)死亡率，并對(duì)感染性休克病人7天內(nèi)死亡影響因素進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析，得出結(jié)論。
　　結(jié)果:
　　本研究共納入合格的病例625例，他汀類藥物組7天內(nèi)死亡率低于無他汀類藥物組(2.2％vs.17.3％, P=0.001)，進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，他汀類藥物組的入院第一次的PCT水平高于無他汀類藥物組(0.22±0.09

4、 vs.0.19±0.10，P=0.03);而在凝血指標(biāo)PT方面，前者低于后者他汀類藥物組（14.41±4.88 vs.15.37±5.61; P=0.004）。炎癥指標(biāo)CRP、PCT的水平與APTT、AT、FIB相關(guān)（P＜0.05），其中CRP與FIB的有著較高的相關(guān)程度。而血脂指標(biāo)HDL-C、LDL-C水平與炎癥指標(biāo)CRP、PCT水平，凝血指標(biāo)APTT、AT、PT、INR水平均相關(guān)。PCT(OR=0.004，P=0.013)、AT(

5、OR=0.985，P=0.043)，為感染性休克病人7天內(nèi)死亡的獨(dú)立影響因素。在收集的625例感染性休克病人中，中成藥的比例達(dá)到59.2％，而血必凈的為101例;參附注射液92例，兩者共占52.2％。
　　結(jié)論:
　　長期服用他汀類藥物能降低感染性休克患者7天死亡率，其病理生理過程與凝血-炎癥網(wǎng)絡(luò)相關(guān)，血脂或亦可能參與膿毒癥患者機(jī)體凝血-炎癥網(wǎng)絡(luò)的調(diào)節(jié)。但他汀類藥物是否普遍適用于感染性休克患者的標(biāo)準(zhǔn)治療方案，還是只能適用于血