快速康復外科在腹部復雜手術中的應用.pdf

1、快速康復外科(fast track surgery，FTS)是采用包括了術前不常規(guī)行機械腸道準備、持續(xù)硬膜外麻醉、微創(chuàng)技術、術后早期進食及下床活動等一系列優(yōu)化的圍手術期措施，通過外科、麻醉、護理等多學科的協(xié)作，減少患者手術創(chuàng)傷，降低手術應激，以達到使患者的術后快速康復的目的。本研究我們收集了自2012年12月至2013年7月期間收治的123例進行腹部復雜手術的患者，分別采用快速康復外科方案和傳統(tǒng)對照方案，對兩組病人的術前感覺、術后排氣排

2、便時間、并發(fā)癥的發(fā)生率、術后各種臨床指標、住院時間、住院費用等進行對照研究。
　　目的：
　　探討快速康復外科治療方案在腹部復雜手術患者圍手術期中應用的安全性及優(yōu)越性。
　　方法：
　　將123例進行胃、結直腸及肝臟手術的患者，隨機分為快速康復外科方案組63例和對照組60例，快速康復外科組采用快速康復外科理念指導下的圍手術期方案，包括術前充分宣教、縮短患者術前禁食時間、不進行機械腸道準備、持續(xù)硬膜外麻醉、不常規(guī)留

3、置胃管及引流管、術后早期進食、早期下床活動等，對照組采用傳統(tǒng)處理方案。兩組均采用腹腔鏡手術。觀察兩組患者術前感覺、術后排氣排便時間、術后各種臨床檢驗指標、住院時間、住院費用、術后并發(fā)癥、再入院率等進行對照研究。
　　結果：
　　快速康復組同傳統(tǒng)方案組相比，快速康復組術前口渴、饑餓情況較傳統(tǒng)方案組明顯降低(P＜0.05)，術后排氣排便時間縮短(P＜0.05)，住院天數縮短(P＜0.05)，住院費用減少(P＜0.05)，創(chuàng)傷及應

4、激反應減輕，快速康復外科組肺部感染、咽喉炎、尿路感染發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)方案組(P＜0.01)，快速康復組總體并發(fā)癥低于傳統(tǒng)方案組，快速康復組再入院率稍高于傳統(tǒng)方案組，但無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　結論：
　　快速康復外科理念應用于腹部復雜手術是安全有效的，使用快速康復外科方案與傳統(tǒng)方案相比，促進了胃腸功能的恢復，減輕了患者手術的創(chuàng)傷和應激，減少了肺部感染、尿路感染等手術并發(fā)癥，沒有增加消化道瘺、消化道出血等嚴重并發(fā)癥