2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:
  探討高齡股骨粗隆間骨折患者圍術(shù)期并發(fā)心力衰竭的危險因素,為防治高齡股骨粗隆間骨折患者圍手術(shù)期并發(fā)心衰提供臨床依據(jù),從而提高患者生存率,改善生存質(zhì)量。
  方法:
  回顧性分析2013年3月至2015年9月于廣東省中醫(yī)院骨二科住院治療的116例80歲以上老年股骨粗隆間骨折患者,根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn),90例納入研究。對患者性別、年齡、BMI、基礎(chǔ)疾?。ǜ哐獕翰?、冠心病、糖尿病、腦梗死、心臟瓣膜病、肺水腫、高

2、脂血癥、低蛋白血癥、貧血、阿爾茨海默病、高血壓性心臟病、慢性阻塞性肺疾病、腎病綜合癥、帕金森病)、易感因素(感染、心律失常、情緒激動、用力大便)、常規(guī)檢查(白細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白計數(shù)、白蛋白計數(shù)、血氧飽和度、電解質(zhì)、肝功、腎功)、手術(shù)時機(jī)、手術(shù)方式、麻醉方式、手術(shù)時間、ASA分級、術(shù)中出血量、圍術(shù)期日均補(bǔ)液量、圍術(shù)期液體的正負(fù)平衡、圍術(shù)期輸血情況等37個因素先進(jìn)行單因素分析,對有統(tǒng)計學(xué)意義的變量再進(jìn)行多因素Logistic回歸分析,判斷該

3、因素是否為高齡股骨粗隆間骨折患者圍術(shù)期并發(fā)發(fā)心力衰竭的危險因素,并建立回歸方程。
  結(jié)果:
  1.在收集的90例病例中,圍術(shù)期發(fā)生心衰的患者13例,占14.4%。
  2.單因素分析及分層分析結(jié)果顯示年齡(≥85歲),基礎(chǔ)疾?。ā?種)或發(fā)生冠心病、糖尿病、心臟瓣膜病、高血壓性心臟病、貧血、低蛋白血癥,圍術(shù)期補(bǔ)液量的正平衡,術(shù)中出血量(>90ml),ASA分級(ⅢⅣ級),手術(shù)時機(jī)(>5天),血紅蛋白計數(shù)(<90g/

4、L),白細(xì)胞計數(shù)升高,腎功不全,電解質(zhì)紊亂,超重,心律失常,情緒激動,感染,用力大便(勞累)等因素卡方檢驗p<0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義。
  3.對單因素分析中p<0.05的因素行多因素回歸分析,回歸方程中選入p<0.05的變量值。顯示圍術(shù)期發(fā)生心衰與基礎(chǔ)疾病中的冠心病、心臟瓣膜病,貧血,合并基礎(chǔ)疾病≥4種,心律失常,圍術(shù)期補(bǔ)液量的正平衡,ASA分級(ⅢⅣ級),血紅蛋白計數(shù)(<90g/L),白細(xì)胞計數(shù)升高,腎功不全,電解質(zhì)紊亂,用力

5、大便(勞累)等12個因素p<0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義。帶入回歸方程Y(圍術(shù)期并發(fā)心衰)=-0.371+0.148X5(冠心?。?0.133X8(心臟瓣膜?。?0.065X12(貧血)+0.092X19(心律失常)+0.085X21(用力大便)+0.093X22(白細(xì)胞計數(shù)升高)+0.062X23(血紅蛋白計數(shù)<90g/L)+0.022X26(電解質(zhì)紊亂)+0.147X28(腎功不全)+0.082X33(ASA分級ⅢⅣ級)+0.082X3

6、6(圍術(shù)期液體的正平衡)+0.027X38(合并基礎(chǔ)疾病≥4種)。
  結(jié)論:
  冠心病、心臟瓣膜病、貧血及其合并≥4種基礎(chǔ)疾病者,心律失常、用力大便,白細(xì)胞計數(shù)升高、血紅蛋白計數(shù)<90g/L、電解質(zhì)紊亂、腎功不全、ASA分級ⅢⅣ級、圍術(shù)期液體的正平衡等因素是高齡股骨粗隆間骨折患者圍手術(shù)期并發(fā)心力衰竭的相關(guān)危險因素。
  因此,重視高齡股骨粗隆間骨折患者的內(nèi)科情況及其全身狀況,加強(qiáng)對臨床補(bǔ)液的理解,盡量對高齡骨科患者

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