“補腎生髓成肝”治療慢性乙型肝炎肝衰竭的臨床研究.pdf

1、目的:
　　 觀察“補腎生髓成肝”治療慢性乙型肝炎肝衰竭的臨床療效及機制.
　　 方法:
　　 采用隨機對照臨床試驗(RCT)方法,將湖北省中醫(yī)院、武漢市醫(yī)療救治中心、武漢市第一醫(yī)院、武漢市中醫(yī)院、武漢市第七醫(yī)院、武漢大學(xué)中南醫(yī)院2007年1月至2011年6月慢性乙型肝炎肝衰竭患者,隨機分為3組:西醫(yī)對照組、中西醫(yī)結(jié)合1組、中西醫(yī)結(jié)合2組(“補腎生髓成肝”治療組),三組比例為1:2:1,共入選病例144例,入選后

2、因多種原因脫落12例,納入統(tǒng)計分析的共132例,其中男110例,女22例。西醫(yī)對照組運用基礎(chǔ)治療+對癥支持治療方案;中西醫(yī)結(jié)合1組采用基礎(chǔ)治療+對癥支持治療+涼血活血退黃、清熱解毒利濕、溫陽健脾退黃、益氣解毒化瘀法治療方案;中西醫(yī)結(jié)合2組使用基礎(chǔ)治療+對癥支持治療+“補腎生髓成肝”治療方案。治療觀察期為8周。觀察時間點:第0周、1周、2周、3周、4周、5周、6周、7周、8周;隨訪期24～48周.觀察時間點:第12周、24周、48周.主要

3、觀察指標(biāo)為病例死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率、病毒學(xué)指標(biāo)、生化指標(biāo)等,其中死亡率為主要療效評價指標(biāo).結(jié)合前期臨床應(yīng)用基礎(chǔ)研究成果探討“補腎生髓成肝”治療慢性乙型肝炎肝衰竭的可能作用機制。
　　 結(jié)果:
　　 中西醫(yī)結(jié)合組(1+2組)死亡率(28.71％)與單純西醫(yī)治療組死亡率(51.61%)比較,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,差異顯著,P＜0.05.中西醫(yī)結(jié)合2組(“補腎生髓成肝”治療組)死亡率(16.67%)低于中西醫(yī)結(jié)合1組死亡率(35.38

4、%),經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,差異顯著,P＜0.05。經(jīng)治療后西醫(yī)對照組患者ALB平均水平未見上升,反而有輕度下降;中西醫(yī)結(jié)合組(1組、2組)患者均上升,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,差異顯著,P＜0.05,其中以中西醫(yī)結(jié)合2組(“補腎生髓成肝”治療組)上升明顯,且與西醫(yī)對照組治療前后差值比較,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,差異顯著,P＜0.05.
　　 結(jié)論:
　　 “補腎生髓成肝”指導(dǎo)中西醫(yī)結(jié)合治療慢性乙型肝炎肝衰竭具有顯著降低死亡率,在一定程度上使患者的肝