公立醫(yī)院改革利益相關(guān)主體利益訴求研究.pdf

1、隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，公立醫(yī)院改革也從局部試點(diǎn)轉(zhuǎn)向全面推開(kāi)，然而，公立醫(yī)院改革過(guò)程中存在眾多利益相關(guān)者，各主體之間、利益相關(guān)主體內(nèi)部存在著不同的利益訴求，并且訴求之間存在潛在的利益沖突，訴求協(xié)調(diào)不暢將阻礙公立醫(yī)院改革的順利進(jìn)行。
　　目的:通過(guò)大量查閱文獻(xiàn)和專家咨詢，確定現(xiàn)階段公立醫(yī)院改革過(guò)程中利益相關(guān)者。通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的方式，量化公立醫(yī)院改革利益相關(guān)者的利益訴求，為公立醫(yī)院改革的順利進(jìn)行提供參考依據(jù)。
　　方法

2、:在以往研究者對(duì)公立醫(yī)院利益相關(guān)者研究的基礎(chǔ)上，繪制利益相關(guān)者圖譜，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查方法確定公立醫(yī)院改革利益相關(guān)主體。通過(guò)對(duì)利益訴求問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行主成分分析，提取出3-4個(gè)因子。因子進(jìn)行賦值之后，計(jì)算出因子均值對(duì)因子進(jìn)行排序，并通過(guò)兩變量均值之差與0之間的“配對(duì)樣本T檢驗(yàn)”檢驗(yàn)排序的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:1、醫(yī)院?jiǎn)T工、患者及家屬、衛(wèi)生行政管理機(jī)構(gòu)、城鎮(zhèn)職工（居民）醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)的分值均大于4.50，明顯高于

3、其他利益相關(guān)者的分值。
　　2、在患者利益訴求因子分析中共提取出3個(gè)因子，其均值分別為4.458、4.521、4.282，配對(duì)樣本T檢驗(yàn)中P＜0.01，均值差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過(guò)差異比較分析和單因素方差分析，發(fā)現(xiàn)因子3的均值數(shù)隨年齡的增加而增大，職業(yè)不同其因子1和因子3均值有顯出差異。
　　3、在員工利益訴求因子分析中共提取出3個(gè)因子，其均值分別為4.286、4.039、4.406，配對(duì)樣本T檢驗(yàn)中P＜0.01，均值差別具

4、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4、在衛(wèi)生行政部門利益訴求因子分析中共提取出4個(gè)因子，其均值分別為4.003、4.659、4.126、4.505，配對(duì)樣本T檢驗(yàn)中P＜0.01，均值差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　5、在醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)利益訴求因子分析中共提取出4個(gè)因子，其均值分別為4.374、4.269、3.881、4.144，配對(duì)樣本T檢驗(yàn)中P＜0.01，均值差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:1、現(xiàn)階段公立醫(yī)院改革中患者及家屬、醫(yī)院?jiǎn)T工、衛(wèi)

5、生行政管理機(jī)構(gòu)、城鎮(zhèn)職工（居民）醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)5類利益相關(guān)者的利益訴求更需要被關(guān)注。
　　2、患者對(duì)醫(yī)院的利益訴求依次為“基本醫(yī)療質(zhì)量”、“醫(yī)患溝通”、“合理的醫(yī)療費(fèi)用”。隨著年齡的遞增，對(duì)“合理的醫(yī)療費(fèi)用”關(guān)注程度越來(lái)越高；職業(yè)的不同對(duì)“醫(yī)患溝通”與“合理的醫(yī)療費(fèi)用”的關(guān)注程度不同，相對(duì)來(lái)說(shuō)，農(nóng)民/農(nóng)民工對(duì)這兩因子的關(guān)注程度最高，公務(wù)員對(duì)其關(guān)注程度最低。
　　3、醫(yī)院?jiǎn)T工對(duì)醫(yī)院的利益訴求依次“薪酬待